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得了胃癌懷孕怎么辦

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胃癌患者懷孕需立即終止妊娠并優(yōu)先治療胃癌。胃癌合并妊娠的處理方式主要有終止妊娠后手術(shù)切除腫瘤、化療聯(lián)合靶向治療、營(yíng)養支持治療、心理干預、定期隨訪(fǎng)監測。

1、終止妊娠后手術(shù)切除腫瘤

胃癌進(jìn)展期孕婦需在孕早期終止妊娠，隨后進(jìn)行根治性胃切除術(shù)。妊娠會(huì )加速胃癌細胞擴散，手術(shù)需切除原發(fā)灶及周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結，常見(jiàn)術(shù)式包括遠端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)。術(shù)后可能出現吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需配合腸內營(yíng)養支持。

2、化療聯(lián)合靶向治療

中晚期胃癌孕婦終止妊娠后，可采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案化療，或聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療?；熆赡軐е鹿撬枰种?、消化道反應，需同步使用重組人粒細胞刺激因子注射液預防感染。靶向治療前需檢測HER2基因擴增情況。

3、營(yíng)養支持治療

胃癌孕婦常合并嚴重營(yíng)養不良，需通過(guò)鼻飼或靜脈補充整蛋白型腸內營(yíng)養劑、復方氨基酸注射液等。每日熱量攝入應維持在35kcal/kg以上，蛋白質(zhì)需求量為1.5g/kg，同時(shí)補充多種維生素礦物質(zhì)。營(yíng)養支持可改善手術(shù)耐受性和化療效果。

4、心理干預

確診后需由專(zhuān)業(yè)心理醫師進(jìn)行危機干預，采用認知行為療法緩解焦慮抑郁情緒?；颊咂毡榇嬖趯μ喊踩睦⒕胃?，可通過(guò)支持性心理治療建立積極應對方式。必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

5、定期隨訪(fǎng)監測

治療后每3個(gè)月進(jìn)行胃鏡復查和CT評估，監測腫瘤標志物CA724、CEA水平。隨訪(fǎng)期間出現嘔血、黑便等癥狀需立即就診。長(cháng)期生存者需關(guān)注化療后卵巢功能衰退問(wèn)題，可考慮凍存卵子等生育力保存措施。

胃癌孕婦應嚴格禁食辛辣刺激食物，選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。治療期間每日記錄體重變化，出現持續嘔吐需靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂?？祻推诳蛇M(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。所有治療決策需由腫瘤科、婦產(chǎn)科多學(xué)科團隊共同制定，患者及家屬應充分了解疾病風(fēng)險與預后。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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