心律失常是一種常見(jiàn)的心臟疾病,其中包括了多種類(lèi)型,其發(fā)生機制包括沖動(dòng)形成障礙、沖動(dòng)傳導障礙和沖動(dòng)傳導異常。由于控制心臟的神經(jīng)沖動(dòng)不能規律產(chǎn)生且釋放,或不能正常的傳導而導致心臟的節律異常。
沖動(dòng)形成障礙可見(jiàn)于異位節律點(diǎn)自律性增高和后除極和觸發(fā)自律性。正常時(shí)竇房結自律性最高,竇房結釋放的神經(jīng)沖動(dòng)通過(guò)心臟傳導系統傳遞到整個(gè)心臟,全面控制心臟的活動(dòng)。這些心臟傳導系統神經(jīng)細胞、房室結及心肌細胞等都具有一定的自律性,正常情況下這些細胞的自律性較低,在竇房結沖動(dòng)的抑制下并不產(chǎn)生沖動(dòng)。但當這些潛在起搏點(diǎn)自律性增高或竇房結功能障礙時(shí),就可導致沖動(dòng)形成一場(chǎng),出現心律失常。這些具有自律性的心肌細胞在后除極期由于振蕩性去極化可以引起可擴步的動(dòng)作電位,而產(chǎn)生異常沖動(dòng)發(fā)放,觸發(fā)自律性。
沖動(dòng)傳導異常包括傳導減慢和傳導阻滯,如房室結傳導阻滯或房室束支傳導阻滯,這種傳導阻滯可以由于副交感神經(jīng)過(guò)度興奮而引起。另一種常見(jiàn)的傳導異常是折返形成,指一個(gè)沖動(dòng)沿著(zhù)環(huán)形通路傳播,返回到其起源的部位,也是引起心律失常的重要機制之一。
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