痔瘡出現(xiàn)的肉球可通過(guò)保守治療或手術(shù)切除去除,具體方式需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的團(tuán)塊,主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,肉球多為外痔或脫出的內(nèi)痔。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門水腫。水中可加入高錳酸鉀片配制成1:5000稀釋液,具有消炎作用。坐浴后保持肛門干燥,避免摩擦刺激。該方法適用于早期痔瘡肉球伴有輕微疼痛或瘙癢的情況。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥。復(fù)方角菜酸酯栓含有利多卡因可止痛,角菜酸酯能形成保護(hù)膜;馬應(yīng)龍痔瘡膏含麝香、冰片等成分,可消腫止痛。用藥前需清潔肛門,藥物應(yīng)直接接觸肉球表面。孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
地奧司明片、邁之靈片等口服靜脈活性藥物可改善靜脈張力,減輕痔核充血。疼痛明顯時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,但需避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥。合并便秘者可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便,減少如廁時(shí)對(duì)痔核的壓迫。
適用于直徑小于2厘米的內(nèi)痔脫出肉球。通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血流后使痔核壞死脫落。操作需由專業(yè)醫(yī)生完成,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微出血或墜脹感。套扎后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持大便通暢。
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于反復(fù)脫出、血栓形成或保守治療無(wú)效的痔瘡。術(shù)后需住院觀察3-5天,創(chuàng)面愈合需2-4周。術(shù)后可能出現(xiàn)尿潴留、出血等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理和復(fù)診。
日常需避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘;飲食增加芹菜、燕麥等膳食纖維攝入,每日飲水1500-2000毫升;養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁不超過(guò)5分鐘;便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。若肉球持續(xù)增大、顏色發(fā)紫或出血量增多,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。孕婦、糖尿病患者等特殊人群處理方案需個(gè)體化調(diào)整。
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