瘢痕妊娠藥流可能成功,但存在較大風(fēng)險。瘢痕妊娠是指孕囊著床于子宮瘢痕處,藥流成功率較普通妊娠低,需嚴格在醫(yī)生監(jiān)護下進行。
瘢痕妊娠藥流成功的關(guān)鍵因素包括孕囊大小、瘢痕處肌層厚度及血供情況。孕囊直徑小于3厘米、瘢痕肌層厚度超過2.5毫米時,藥流成功概率相對較高。常用藥物為米非司酮聯(lián)合米索前列醇,通過阻斷孕激素受體誘發(fā)宮縮。治療期間需持續(xù)超聲監(jiān)測孕囊變化,觀察陰道出血量及腹痛程度。
瘢痕妊娠藥流失敗主要表現(xiàn)為持續(xù)陰道出血、孕囊持續(xù)存在或增大。此時可能發(fā)生子宮破裂大出血,需緊急介入治療。合并胎盤植入者藥流失敗率顯著增高,可能出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血。既往有多次剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史者,子宮瘢痕愈合不良會進一步降低藥流成功率。
瘢痕妊娠患者選擇藥流后應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動。密切觀察體溫、脈搏及陰道分泌物性狀,出現(xiàn)發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。治療后1周需復(fù)查血HCG及超聲,確認妊娠組織完全排出。后續(xù)避孕至少6個月,再次妊娠前需評估子宮瘢痕愈合情況。建議選擇三級醫(yī)院進行全程管理,備有緊急輸血及手術(shù)條件。
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