新生兒肌張力高可能影響運動(dòng)發(fā)育、引發(fā)姿勢異常、導致喂養困難、增加腦損傷風(fēng)險、誘發(fā)癲癇發(fā)作等危害。肌張力高可能與缺氧缺血性腦病、顱內出血、遺傳代謝病、腦癱、先天性甲狀腺功能減低癥等因素有關(guān)。
肌張力過(guò)高會(huì )限制關(guān)節活動(dòng)范圍,導致抬頭、翻身等大運動(dòng)里程碑延遲。異常肌張力使主動(dòng)運動(dòng)減少,可能進(jìn)一步造成肌肉萎縮和關(guān)節攣縮。早期干預可通過(guò)康復訓練改善運動(dòng)功能。
持續肌張力增高易形成角弓反張、握拳拇指內收等異常姿勢。長(cháng)期異常姿勢可能引起脊柱側彎等骨骼畸形。姿勢管理需結合體位擺放和矯形器使用。
面部及咽喉部肌張力增高會(huì )影響吸吮吞咽協(xié)調性,導致進(jìn)食時(shí)間延長(cháng)、嗆咳頻發(fā)。嚴重者可出現營(yíng)養不良和生長(cháng)遲緩。需采用稠厚液體喂養或鼻飼營(yíng)養支持。
重度肌張力增高常提示存在基底節區或錐體束損傷,可能伴隨智力障礙和視聽(tīng)缺陷。頭顱MRI檢查可明確腦白質(zhì)軟化等病變程度。
繼發(fā)于腦結構異常的肌張力增高患兒,癲癇發(fā)作概率顯著(zhù)提升。需監測異常眼球運動(dòng)或肢體抽搐,必要時(shí)使用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。
家長(cháng)發(fā)現新生兒肢體僵硬、活動(dòng)減少時(shí)應及時(shí)就醫評估,定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表和Peabody運動(dòng)發(fā)育測評。日常護理中避免過(guò)度包裹束縛肢體,喂養時(shí)保持半臥位姿勢,沐浴后進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)訓練。建議在康復科醫師指導下使用Bobath球進(jìn)行平衡反應誘發(fā)訓練,配合低頻脈沖電刺激治療改善肌張力。哺乳期母親需保證充足DHA攝入,早產(chǎn)兒應補充維生素D滴劑預防骨質(zhì)疏松。
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