狂犬病可以通過(guò)檢測(cè)手段檢測(cè)出來(lái),但需結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷??袢〉脑\斷方法主要有腦脊液抗體檢測(cè)、唾液病毒核酸檢測(cè)、皮膚活檢免疫熒光檢測(cè)、死后腦組織病理檢查以及血清抗體檢測(cè)。
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本,檢測(cè)其中狂犬病病毒特異性抗體。該方法在發(fā)病中后期陽(yáng)性率較高,但需注意腰椎穿刺存在感染風(fēng)險(xiǎn)。若檢測(cè)到IgM抗體提示近期感染,IgG抗體則可能為既往感染或疫苗接種所致。
采用RT-PCR技術(shù)檢測(cè)唾液中狂犬病病毒RNA,具有無(wú)創(chuàng)、早期診斷優(yōu)勢(shì)。發(fā)病初期即可陽(yáng)性,但需重復(fù)檢測(cè)提高準(zhǔn)確性。采樣時(shí)應(yīng)注意避免口腔消毒劑影響結(jié)果,該方法對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)要求較高。
取頸部毛發(fā)根部皮膚組織,用熒光標(biāo)記抗體檢測(cè)病毒抗原。陽(yáng)性結(jié)果可早于臨床癥狀出現(xiàn),適用于潛伏期篩查。但操作需專業(yè)病理技術(shù)支持,可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)尸檢獲取腦組織樣本進(jìn)行內(nèi)基小體檢測(cè)或病毒分離,是確診金標(biāo)準(zhǔn)。可觀察到特征性神經(jīng)元內(nèi)嗜酸性包涵體,但僅適用于死亡病例的回顧性診斷,對(duì)生前治療無(wú)指導(dǎo)意義。
檢測(cè)血液中狂犬病病毒中和抗體水平,適用于疫苗接種效果評(píng)估。未接種疫苗者出現(xiàn)抗體提示感染,但抗體產(chǎn)生較晚,不能用于早期診斷。需注意與疫苗誘導(dǎo)抗體區(qū)分,通常需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)抗體滴度變化。
狂犬病檢測(cè)需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,所有疑似暴露者應(yīng)立即徹底清洗傷口并接種疫苗,不可等待檢測(cè)結(jié)果。日常應(yīng)避免接觸野生動(dòng)物,家養(yǎng)寵物須定期接種獸用狂犬疫苗。若被可疑動(dòng)物咬傷,即使檢測(cè)陰性也需完成全程免疫,因潛伏期檢測(cè)可能存在假陰性。接觸后預(yù)防措施包括傷口處理、被動(dòng)免疫制劑注射和疫苗接種三部分,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。
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