哮喘發(fā)作可通過(guò)使用速效支氣管擴張劑、保持坐位姿勢、調整呼吸節奏、遠離誘發(fā)因素、及時(shí)就醫等方式緩解。哮喘發(fā)作通常由氣道炎癥、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、劇烈運動(dòng)等因素引起。
哮喘發(fā)作時(shí)首選短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑,能快速舒張支氣管平滑肌??鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑可作為輔助用藥。嚴重發(fā)作需聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。藥物需通過(guò)正確吸入方式才能發(fā)揮最佳效果,使用前接受醫生指導。用藥后需觀(guān)察癥狀改善情況,若無(wú)緩解需立即就醫。
發(fā)作時(shí)采取前傾坐姿可減輕呼吸困難,身體稍向前傾約30度,手肘支撐在膝蓋上。避免平臥位導致膈肌上抬加重喘息。解開(kāi)頸部及腰部緊束的衣物,保持呼吸道通暢。采用縮唇呼吸法,用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣,呼氣時(shí)間應為吸氣時(shí)間的2-3倍??膳浜细故胶粑档秃粑l率,減少呼吸肌耗氧。
控制呼吸頻率在每分鐘8-12次,避免過(guò)度換氣。吸氣時(shí)默數2秒,呼氣時(shí)默數4-6秒。通過(guò)節律性呼吸抑制過(guò)度通氣反射。呼吸訓練可配合使用呼吸訓練器,逐步延長(cháng)呼氣時(shí)間。發(fā)作期間出現呼吸節律紊亂時(shí),可用紙袋罩住口鼻進(jìn)行再呼吸,但血氧飽和度低于90%時(shí)禁用此法。
立即脫離花粉、塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏環(huán)境。霧霾天氣應關(guān)閉門(mén)窗并使用空氣凈化器。停止正在進(jìn)行的劇烈運動(dòng),轉至溫度適宜的室內環(huán)境。避免接觸香煙、香水、消毒劑等刺激性氣味。既往有明確過(guò)敏史者應隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,出現過(guò)敏性哮喘時(shí)立即使用。
當出現口唇發(fā)紺、說(shuō)話(huà)不成句、嗜睡等危重表現時(shí),需緊急呼叫急救電話(huà)。既往有氣管插管史的嚴重哮喘患者更應提高警惕。就醫后需進(jìn)行血氧監測、動(dòng)脈血氣分析和胸部影像學(xué)檢查。靜脈使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉,必要時(shí)行無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣。出院后需完善過(guò)敏原檢測和肺功能評估。
哮喘患者日常應避免飼養寵物、使用羽毛制品,定期清洗床上用品。飲食宜清淡,適量補充維生素D和抗氧化營(yíng)養素。規范使用控制類(lèi)藥物如孟魯司特鈉片,定期隨訪(fǎng)調整治療方案。建議記錄哮喘日記監測病情變化,參加呼吸康復訓練改善肺功能。冬季外出注意佩戴口罩,避免呼吸道感染誘發(fā)急性發(fā)作。
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