敗血癥能否治愈取決于病情嚴(yán)重程度和是否及時(shí)干預(yù),早期規(guī)范治療多數(shù)患者可痊愈,但重癥或延誤治療可能遺留器官損傷甚至危及生命。
敗血癥是由病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,及時(shí)使用敏感抗生素控制感染源是關(guān)鍵。輕中度患者通過(guò)靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等,配合液體復(fù)蘇和器官功能支持,通常2-4周可完全康復(fù)。監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)如降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平下降,體溫穩(wěn)定48小時(shí)以上,提示治療有效。此階段治愈后一般不會(huì)影響遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
若發(fā)展為膿毒癥休克或多器官功能障礙綜合征,治愈難度顯著增加。需在ICU進(jìn)行機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持,使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持血壓。此類(lèi)患者即使存活,約30%會(huì)遺留腎功能不全、認(rèn)知障礙等后遺癥。高齡、存在基礎(chǔ)疾病或免疫缺陷者預(yù)后更差,病死率可達(dá)40%。病原體耐藥性、感染灶無(wú)法徹底清除也是治療失敗的主要原因。
敗血癥康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力但避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,觀察有無(wú)持續(xù)低熱或傷口異常分泌物。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),慢性病患者應(yīng)優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、意識(shí)模糊等癥狀須立即復(fù)診,警惕感染復(fù)發(fā)或繼發(fā)真菌感染。
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