（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男、75歲，因咳嗽、胸悶20年，加重6月入院，結合患者既往病史及相關(guān)檢查結果診斷為肺源性心臟病，給予患者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染及對癥支持治療后，患者咳嗽、咳痰的癥狀改善，胸悶消失，活動(dòng)耐量明顯提高，睡眠質(zhì)量提高。整體來(lái)說(shuō)治療效果較好，后續仍需做好防護工作，避免再次出現不適。

【基本信息】男、75歲

【疾病類(lèi)型】肺源性心臟病

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，同時(shí)進(jìn)行吸氧，并給予氨溴索、布地奈德等對癥治療

【治療周期】6天

【治療效果】患者癥狀較前好轉，一般情況可

一、初次面診

患者老年男性，既往沒(méi)有高血壓、糖尿病等病史，20年前無(wú)明顯誘因的出現反復咳嗽、咳痰、同時(shí)伴有胸悶，有時(shí)痰里還有血絲、血塊，在春天和秋天的時(shí)候特別容易發(fā)作，他自己買(mǎi)的消炎、止咳的藥物服用后會(huì )有好轉，在6個(gè)月前他感覺(jué)咳嗽、咳痰的癥狀加重，而且痰液很黃還難以咳出，咯血痰頻繁，胸悶的感覺(jué)較前明顯，在當地醫院做了胸部CT結果提示雙肺支氣管擴張并感染的可能性大，患者在醫院輸液治療，沒(méi)有明顯好轉，遂要求出院，出院后又自己口服藥物治療，直到三個(gè)月前胸悶不適的癥狀更加明顯，甚者睡覺(jué)都不能平躺，感覺(jué)比以往更疲乏，這次患者為求系統治療入我科住院治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后測的血壓141/80mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯的干濕啰音，心前區無(wú)異常隆起，心率76次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區未聞及明顯雜音，為進(jìn)行下一步治療，患者積極完善了相關(guān)檢查，提示心臟存在一定的異常，肺部存在感染的情況。

在檢查結果的支持下，我與患者充分溝通增強了患者的依從性，患者皮試結果陰性，根據痰液的細菌培養結果我當即給予患者頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療。同時(shí)給予吸氧、氨溴索祛痰、布地奈德舒張支氣管?；颊咦≡浩陂g很配合，病情好轉后予出院。

三、治療效果

患者咳嗽、咳痰的癥狀明顯好轉，沒(méi)有再出現胸悶不適的癥狀，我叮囑患者一定要嚴格按醫囑服用藥物，切不可自行服用藥物，換季的時(shí)候特別要注意保暖，避免著(zhù)涼，因為感染等因素會(huì )導致疾病反復急性加重，反復的急性加重會(huì )導致心肺功能逐漸惡化。該病治療后的康復治療非常重要，要根據自身情況選擇不同的鍛煉方式，患者可以進(jìn)行呼吸操的訓練，平時(shí)可以練習腹式呼吸，改善呼吸肌的調節能力。

四、注意事項

1、患者要注意增添衣物，以防感冒等呼吸道的感染，同時(shí)，還需要戒煙，從而避免對呼吸道造成刺激，以免引起不適。

2、患者要適量運動(dòng)，避免勞累，避免到高原缺氧的地方旅游，也避免前往人流量大公共場(chǎng)所，防止交叉感染。

3、我叮囑患者要定期到腎內科、心內科復診，與醫生保持溝通，不能自行服藥，若出現咳嗽、咳痰、胸悶的癥狀要及時(shí)就診。

4、患者堅持每周進(jìn)行至少5天的鍛煉，可以通過(guò)快步走的方法，循序漸進(jìn)，運動(dòng)時(shí)可以佩戴運動(dòng)手環(huán)，保證運動(dòng)時(shí)血氧飽和度大于90%，也可以打太極。

五、個(gè)人感悟

肺源性心臟病分為急性和慢性，它們的病因也不相同，上述患者是慢性肺心病，病因是支氣管感染，支氣管感染引起缺O2和CO2增加，從而通過(guò)各種生物離子的變化機制，導致肺血管收縮、肺血管減少、阻力增加，引起肺動(dòng)脈高壓，產(chǎn)生慢性肺心病，加上患者知識水平有限，生病后未得到系統的治療，自行服藥，導致患者病程延長(cháng)，增加了患病的幾率。所以我們需要早期發(fā)現，并維持治療才能延緩疾病進(jìn)展。該病常因感染等因素反復急性加重，一般經(jīng)治療后可以緩解。但反復急性加重會(huì )導致心肺功能逐漸惡化，多預后不良。