胸膜炎的發(fā)病原因主要有感染性因素、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、物理化學(xué)刺激以及鄰近器官病變蔓延等。胸膜炎是指胸膜因各種原因發(fā)生的炎癥反應,常表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
細菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染均可導致胸膜炎。結核分枝桿菌感染引起的結核性胸膜炎較為常見(jiàn),患者可能出現低熱、盜汗等結核中毒癥狀。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染也可引發(fā)化膿性胸膜炎,通常伴隨高熱和膿性胸腔積液。病毒感染多由柯薩奇病毒、流感病毒等引起,癥狀相對較輕。
系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫性疾病可能累及胸膜。這類(lèi)疾病導致的胸膜炎通常為雙側性,可能伴隨關(guān)節腫痛、皮疹等全身癥狀。免疫復合物沉積在胸膜表面引發(fā)炎癥反應,胸腔積液多為滲出性,實(shí)驗室檢查可發(fā)現抗核抗體等免疫指標異常。
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤直接侵犯胸膜或發(fā)生胸膜轉移時(shí)可引起胸膜炎。惡性胸膜炎患者胸腔積液增長(cháng)迅速,多為血性,胸水中可找到腫瘤細胞。這類(lèi)患者常有體重下降、乏力等消耗性表現,影像學(xué)檢查可能發(fā)現原發(fā)腫瘤病灶。
胸部外傷、肋骨骨折、胸腔手術(shù)等物理?yè)p傷可刺激胸膜引發(fā)炎癥。某些化學(xué)物質(zhì)如石棉纖維長(cháng)期吸入可能導致胸膜增厚和炎癥反應。放射性治療也可能損傷胸膜組織,通常在放療后數周至數月出現胸膜炎癥狀。
肺炎、肺膿腫、心包炎、膈下膿腫等鄰近器官的炎癥可能直接蔓延至胸膜。這類(lèi)胸膜炎多繼發(fā)于原發(fā)疾病,患者除胸膜炎表現外,還有原發(fā)病的典型癥狀。如肺炎引起的胸膜炎常先有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀。
胸膜炎患者應注意休息,避免劇烈運動(dòng)和深呼吸動(dòng)作加重胸痛。飲食宜清淡易消化,保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于炎癥恢復。急性期可采取患側臥位減輕疼痛,恢復期可進(jìn)行適度呼吸訓練防止胸膜粘連。所有胸膜炎患者均需及時(shí)就醫明確病因,針對不同原因進(jìn)行規范治療,避免自行使用止痛藥掩蓋病情。
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