嬰兒出現佝僂病的早期癥狀可通過(guò)補充維生素D、增加日照時(shí)間、調整飲食結構、遵醫囑使用藥物、定期監測生長(cháng)發(fā)育等方式干預。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低體重、慢性疾病等因素引起。
母乳喂養嬰兒需每日補充400國際單位維生素D滴劑,配方奶喂養嬰兒若奶量充足可無(wú)須額外補充。維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收,缺乏會(huì )導致骨骼礦化障礙。早期表現為夜間啼哭、多汗、枕禿等癥狀。常用藥物有維生素D滴劑、維生素AD軟膠囊、膽維丁乳。
每日暴露面部和四肢皮膚于陽(yáng)光下15-30分鐘,紫外線(xiàn)照射可使皮膚合成內源性維生素D。注意避免強烈陽(yáng)光直射,選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后時(shí)段。冬季或高緯度地區日照不足時(shí)需加強補充劑使用。
逐步添加富含鈣和維生素D的輔食如蛋黃、肝泥、強化米粉。哺乳期母親應保證每日攝入800毫克鈣和600國際單位維生素D。避免過(guò)量谷物類(lèi)食物影響鈣吸收,同時(shí)控制植酸含量高的食物攝入。
中重度佝僂病需在醫生指導下使用膽維丁乳注射液、葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等藥物。治療期間需定期檢測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,警惕維生素D過(guò)量導致的高鈣血癥。
每月測量頭圍、身長(cháng)和體重,觀(guān)察前囟閉合情況。記錄運動(dòng)發(fā)育里程碑如抬頭、翻身等動(dòng)作出現時(shí)間。若出現方顱、肋骨串珠、手鐲腳鐲樣改變等典型體征,需立即進(jìn)行X線(xiàn)檢查和生化檢測。
家長(cháng)應建立規范的喂養記錄,每日記錄維生素D補充情況和日照時(shí)間。保持居室空氣流通和適度光照,避免長(cháng)期包裹限制嬰兒肢體活動(dòng)。選擇寬松柔軟的衣物減少摩擦導致的枕禿誤判。定期進(jìn)行兒童保健體檢,6月齡前至少完成3次專(zhuān)科隨訪(fǎng)。發(fā)現運動(dòng)發(fā)育滯后或骨骼畸形傾向時(shí),應及時(shí)轉診至兒科內分泌專(zhuān)科評估。
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