偏頭痛時(shí)的癥狀主要有單側或雙側搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺(jué)先兆、肢體感覺(jué)異常等。
偏頭痛發(fā)作時(shí)通常表現為單側或雙側太陽(yáng)穴、前額部位的搏動(dòng)性疼痛,類(lèi)似血管跳動(dòng)的感覺(jué)。疼痛程度從中度到重度不等,可能持續數小時(shí)至數天。部分患者在頭痛前會(huì )出現頸部僵硬、情緒波動(dòng)等前驅癥狀。急性發(fā)作期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛。
約80%的偏頭痛患者會(huì )出現光敏感和聲音敏感,強光或噪音可能加劇頭痛癥狀。這種感官過(guò)敏與三叉神經(jīng)血管系統異常激活有關(guān)。發(fā)作期間建議待在安靜、光線(xiàn)柔和的房間,必要時(shí)可使用琥珀酸舒馬普坦片等特異性治療藥物。
胃腸癥狀是偏頭痛的常見(jiàn)伴隨表現,可能與延髓嘔吐中樞受刺激有關(guān)。約50%患者會(huì )出現惡心,30%伴隨嘔吐。嚴重嘔吐可能導致脫水,可遵醫囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。
約25%患者發(fā)作前出現視覺(jué)先兆,表現為閃光、鋸齒形暗點(diǎn)或視野缺損,通常持續20-30分鐘。這種現象與大腦皮層擴散性抑制有關(guān)。先兆期使用酒石酸麥角胺咖啡因片可能預防頭痛發(fā)作。視覺(jué)癥狀消失后往往立即出現頭痛。
少數患者可能出現一側肢體麻木、刺痛或無(wú)力感,這種感覺(jué)先兆通常從手指擴散至手臂和面部,持續時(shí)間短于1小時(shí)。需注意與腦卒中鑒別。出現持續神經(jīng)功能缺損時(shí)應立即就醫,可考慮使用佐米曲普坦鼻噴霧劑等速效制劑。
偏頭痛患者應建立規律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。發(fā)作期可冷敷額頭、按摩太陽(yáng)穴緩解癥狀。記錄頭痛日記有助于識別誘因。日??蛇m量補充鎂劑和維生素B2,但需注意咖啡因攝入過(guò)量可能加重病情。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現新發(fā)神經(jīng)系統癥狀,建議及時(shí)到神經(jīng)內科就診評估預防性治療方案。
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