半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射治療、手術(shù)治療等方式治療較好。半月板損傷可能與劇烈運動(dòng)、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現為膝關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于輕度半月板損傷或老年退行性病變患者。急性期需立即停止活動(dòng),采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。慢性期可佩戴膝關(guān)節支具穩定關(guān)節,配合低強度康復訓練如直腿抬高、踝泵運動(dòng)等增強股四頭肌力量。日常生活中應避免深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作。
急性疼痛期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。伴有明顯腫脹時(shí)可聯(lián)合地奧司明片等消腫藥物。對于合并軟骨損傷者,可長(cháng)期服用硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護劑。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速損傷修復。超短波療法通過(guò)熱效應緩解肌肉痙攣和疼痛。沖擊波治療適用于慢性期患者,可刺激組織再生。治療頻率一般為每周2-3次,10-15次為一個(gè)療程。物理治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作,避免在急性炎癥期進(jìn)行熱療。
對于保守治療無(wú)效的中重度病例,可采用關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節,減輕摩擦疼痛。合并滑膜炎時(shí)可注射復方倍他米松注射液控制炎癥。注射治療需嚴格無(wú)菌操作,每年不超過(guò)3-4次,糖尿病患者需謹慎使用糖皮質(zhì)激素。
Ⅲ度以上撕裂或交鎖癥狀明顯者需行關(guān)節鏡手術(shù),包括半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)等。年輕患者盡量選擇縫合修復,術(shù)后需支具固定4-6周。老年人廣泛退變者可選擇半月板成形術(shù)。術(shù)后需系統康復訓練,早期進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度練習,6-8周后逐步恢復負重訓練。
半月板損傷患者應控制體重減輕膝關(guān)節負擔,避免爬山、跳躍等劇烈運動(dòng)。日??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),運動(dòng)前后充分熱身。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)軟骨修復。若出現膝關(guān)節持續疼痛、彈響或卡壓感應及時(shí)復查,防止繼發(fā)骨關(guān)節炎。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng),根據康復進(jìn)度調整訓練方案。
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