膽囊炎是指膽囊發(fā)生的炎癥性疾病,可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種類(lèi)型,主要由膽囊結石、細菌感染或膽汁淤積等因素引起。
急性膽囊炎通常由膽囊結石阻塞膽囊管導致膽汁淤積引發(fā),也可能與細菌感染有關(guān)?;颊邥?huì )出現右上腹劇烈疼痛,疼痛可能向右肩背部放射,伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。查體時(shí)可發(fā)現墨菲征陽(yáng)性。治療需禁食并靜脈補液,使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染,必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
慢性膽囊炎多由急性膽囊炎反復發(fā)作或長(cháng)期膽囊結石刺激所致?;颊叱1憩F為右上腹隱痛不適、腹脹、噯氣等消化不良癥狀,進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚或膽囊萎縮。治療可口服熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,癥狀嚴重者需考慮膽囊切除手術(shù)。
膽囊結石是膽囊炎最常見(jiàn)的病因,結石可刺激膽囊壁引發(fā)炎癥或阻塞膽囊管導致膽汁淤積。結石成分多為膽固醇結石或膽色素結石。無(wú)癥狀膽囊結石可觀(guān)察,有癥狀者建議手術(shù)治療。預防結石形成需控制體重,避免高脂高膽固醇飲食。
細菌感染是急性膽囊炎的重要誘因,常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道菌群。細菌可通過(guò)膽道逆行感染膽囊,也可經(jīng)血行或淋巴途徑感染。除腹痛外,患者可出現寒戰高熱等全身感染癥狀。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
膽汁淤積可因膽囊管梗阻或膽囊收縮功能障礙導致,淤積的膽汁刺激膽囊壁引發(fā)炎癥。長(cháng)期膽汁淤積可能導致膽囊壁纖維化。治療需解除梗阻因素,改善膽囊排空功能,可使用茴三硫片等利膽藥物,嚴重者需手術(shù)治療。
膽囊炎患者日常應注意低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。適當運動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期體檢可早期發(fā)現膽囊病變,有癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤治療導致膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者需遵醫囑逐步恢復飲食,注意補充脂溶性維生素。
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