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老人拔牙有什么禁忌

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老人拔牙需注意心血管疾病、骨質(zhì)疏松、凝血功能異常等禁忌情況。拔牙前需評(píng)估全身狀況，主要有高血壓控制不佳、長(zhǎng)期服用抗凝藥物、頜骨骨質(zhì)疏松、急性感染期、血糖未達(dá)標(biāo)等因素需謹(jǐn)慎。

1、高血壓控制不佳

收縮壓超過(guò)160毫米汞柱或舒張壓超過(guò)100毫米汞柱時(shí)，拔牙可能導(dǎo)致血壓驟升。這類患者需先在內(nèi)科調(diào)整用藥，待血壓穩(wěn)定1-2周后再考慮拔牙。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，但須由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況開(kāi)具。

2、長(zhǎng)期服用抗凝藥物

華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥會(huì)增加術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。需提前5-7天調(diào)整用藥方案，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制在1.5-2.0范圍內(nèi)。必要時(shí)可采用低分子肝素替代治療，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、頜骨骨質(zhì)疏松

重度骨質(zhì)疏松患者拔牙易發(fā)生頜骨骨折，特別是下頜后牙區(qū)。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測(cè)，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物改善骨代謝。拔牙過(guò)程需采用微創(chuàng)技術(shù)減少骨損傷。

4、急性感染期

口腔急性炎癥期拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，出現(xiàn)蜂窩組織炎或菌血癥。需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等控制感染，待紅腫熱痛癥狀消失3-5天后再行拔牙。糖尿病患者更需嚴(yán)格把控感染指征。

5、血糖未達(dá)標(biāo)

空腹血糖超過(guò)8.0毫摩爾每升或隨機(jī)血糖超過(guò)11.1毫摩爾每升時(shí)，傷口愈合能力顯著下降。需在內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案，口服二甲雙胍緩釋片或注射胰島素，使糖化血紅蛋白控制在7%以下再考慮拔牙。

老年患者拔牙后應(yīng)保持24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸傷口，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋等，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后3天內(nèi)可冰敷面部減輕腫脹，睡眠時(shí)墊高頭部。長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽類藥物的患者需告知牙科醫(yī)生，此類藥物可能引發(fā)頜骨壞死。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和沖牙器清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱超過(guò)38.5度，應(yīng)立即返院復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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