摘要：該病例中的25歲女性患者由于出現白帶增多、腰酸下腹墜脹、異常陰道出血兩月余，來(lái)院就醫后經(jīng)MRI檢查發(fā)現宮頸壁增厚，出現肥大。結合該患者的情況通過(guò)藥物治療，明顯改善了患者入院前的癥狀，預后情況良好。廣大女性一定要愛(ài)護自己的身體，有任何不適應及時(shí)選擇就醫，降低患病幾率。

【基本信息】女、25歲

【疾病類(lèi)型】宮頸肥大

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】以藥物治療為主，給予阿奇霉素、多西環(huán)素聯(lián)合治療

【治療周期】住院治療7天，一個(gè)月門(mén)診隨訪(fǎng)

【治療效果】白帶增多、腰酸下腹墜脹等得到了明顯改善，陰道出血也得到了控制，恢復情況較好

一、初次面診

2022年1月天氣晴朗我在門(mén)診出診，上午10點(diǎn)左右一位年輕女患者走進(jìn)診室，她告訴我這兩個(gè)月來(lái)反復出現白帶比之前量多的異常情況，而且呈淡黃色，外陰也會(huì )帶著(zhù)一種瘙癢的灼熱感。而且李女士描述反復出現白帶增多，呈淡黃色或膿性，外陰引起瘙癢，而且李女士描述感覺(jué)下腹部墜脹不適還伴有腰酸。此時(shí)我懷疑患者可能是宮頸肥大。因為宮頸肥大可能與長(cháng)期婦科炎癥、人工流產(chǎn)、宮頸腺囊腫的病因有關(guān)，詢(xún)問(wèn)得知李女士以前有過(guò)慢性宮頸炎而且會(huì )反復出現，治療之后就很注意個(gè)人衛生，覺(jué)得清水無(wú)法去除細菌，所以每晚都會(huì )用清洗液清洗，懷疑是頻繁沖洗，破壞陰道內的微環(huán)境，導致陰道菌群紊亂從而導致長(cháng)期炎癥刺激宮頸引起宮頸肥大，詢(xún)問(wèn)李女士是否有婚育史的時(shí)候，她告訴我以前沒(méi)有自我保護的意識，所以導致過(guò)一次意外懷孕，然后有過(guò)人工流產(chǎn)，所以我也懷疑為了李女士的宮頸肥大可能與 人工流產(chǎn)的手術(shù)創(chuàng )傷有關(guān)系。為了進(jìn)一步明確診斷，要求患者進(jìn)行MRI檢查發(fā)現宮頸壁增厚，出現肥大。再結合李女士的臨床癥狀我認為支持宮頸肥大的可能性大，遂收入我院進(jìn)行進(jìn)一步檢查治療。

圖一 MRI檢查

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，我了解到患者出現癥狀的時(shí)間超過(guò)兩個(gè)月，家里人沒(méi)有過(guò)關(guān)于宮頸肥大的病史，她有過(guò)慢性宮頸炎的病史，但近兩月來(lái)也沒(méi)有服用過(guò)藥物，而且一直也沒(méi)在意。根據患者白帶增多，腰酸下腹墜脹、異常陰道出血兩月以上，結合癥狀和影像學(xué)檢查，最終明確為宮頸肥大。于是我為李女士詳細地制定地制定了治療方案，由于李女士的宮頸肥大跟她的慢性宮頸炎有很大的關(guān)系，首先入院進(jìn)行藥物治療使用阿奇霉素，三天后患者白帶增多的癥狀較前緩解。然后又結合多西環(huán)素，患者外陰瘙癢的情況得到好轉。

三、治療效果

根據李女士的病情，我們采用藥物治療以后，李女士表示腰酸下腹墜脹明顯改善，異常陰道出血得到控制。服藥后我給李女士復查了一個(gè)MRI，結果清楚地顯示了宮頸壁增厚，肥大的情況明顯好轉，阿奇霉素結合多西環(huán)素治療之后，李女士曾經(jīng)覺(jué)得白帶增多的癥狀也得到了明顯得到改善，此外我告知患者，在出院后要注意個(gè)人生活管理，定期復查防止病情發(fā)展，李女士也遵醫囑1個(gè)月后再次復查，MRI未見(jiàn)明顯復發(fā)。

四、注意事項

臨床上有不少患者覺(jué)得出院后就徹底痊愈而不再關(guān)注，但良好的生活習慣有助于預防宮頸肥大。所以在生活中需要引起重視。

1.患者應保持良好的衛生習慣，避免多次人工流產(chǎn)或子宮腔手術(shù)操作。

2.患者如需接受治療，需嚴格在醫生指導下進(jìn)行，切忌自行用藥。

3.家屬應多陪伴患者，讓患者能夠積極、樂(lè )觀(guān)地面對治療。同時(shí)伴侶應正視衣原體、淋病、奈瑟球菌或滴蟲(chóng)感染，積極配合醫生治療。

4.性生活時(shí)應使用避孕套，做好安全措施，且避免有多個(gè)性伴侶。

5.宮頸肥大是可以預防的，主要預防措施在于避免慢性宮頸炎的發(fā)生。

6.定期進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現有陰道感染時(shí)積極治療。

五、個(gè)人感悟

宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種病理類(lèi)型，多由于慢性炎癥長(cháng)期刺激，導致宮頸充血、水腫、增生，炎性細胞浸潤及纖維結締組織增厚，使宮頸增大變硬。多數患者并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，常在婦科檢查時(shí)發(fā)現。

與李女士具有相同臨床表現的患者們，當身體出現不適的時(shí)候一定不要焦慮，應及時(shí)去正規醫院進(jìn)行檢查，不要延誤病情。我們作為醫生，要做好科普，緩解患者的焦慮，患者在日常生活中應養成良好的衛生習慣，并留心觀(guān)察自身癥狀，遵醫囑定期復查，早發(fā)現早治療。