艾滋病前期可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢、帶狀皰疹、脂溢性皮炎、口腔毛狀白斑等皮膚癥狀。這些癥狀通常與人類免疫缺陷病毒感染急性期或免疫系統(tǒng)功能下降有關(guān),需結(jié)合流行病學(xué)史及實驗室檢測綜合判斷。
艾滋病急性期皮疹多表現(xiàn)為紅色斑丘疹,好發(fā)于軀干和四肢,常伴隨發(fā)熱、咽痛等類似流感癥狀。這種皮疹與病毒血癥引起的免疫應(yīng)答有關(guān),通常不痛不癢,在2-4周內(nèi)自行消退。臨床需與藥物過敏、病毒感染性皮疹鑒別,確診需依靠HIV抗體檢測。
HIV感染可導(dǎo)致皮膚干燥癥或嗜酸性毛囊炎,引起廣泛性瘙癢。這種瘙癢可能與免疫調(diào)節(jié)異常及嗜酸性粒細(xì)胞增多有關(guān),患者常伴有皮膚抓痕和色素沉著。需排除腎病、肝病等系統(tǒng)性疾病所致瘙癢,日常護(hù)理應(yīng)注重皮膚保濕,避免過度搔抓。
HIV感染者因細(xì)胞免疫功能受損,潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒易被激活,表現(xiàn)為沿神經(jīng)節(jié)分布的成簇水皰,伴明顯神經(jīng)痛。皮損常見于胸背部、頭面部,愈合后可能遺留神經(jīng)痛。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。
HIV相關(guān)的脂溢性皮炎多累及頭皮、面部T區(qū)及胸背部,表現(xiàn)為油膩性鱗屑和紅斑。其發(fā)生與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常及免疫失調(diào)相關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏等外用制劑,同時口服伊曲康唑膠囊控制真菌感染。
口腔毛狀白斑是EB病毒感染所致,表現(xiàn)為舌側(cè)緣白色絨毛狀不可刮除的斑塊,屬于HIV感染的特異性表現(xiàn)。該癥狀提示免疫功能嚴(yán)重受損,常伴隨CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)顯著下降。治療可局部應(yīng)用維A酸凝膠或口服阿昔洛韋片,但根本控制需依靠抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)復(fù)雜多樣,建議高危人群定期進(jìn)行HIV篩查。確診患者應(yīng)盡早開始規(guī)范抗病毒治療,日常注意皮膚清潔保濕,避免日光暴曬。出現(xiàn)皮膚癥狀時須及時就診皮膚科或感染科,配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查與治療,同時保持良好心態(tài)和均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充蛋白質(zhì)和維生素,有助于維持免疫功能。
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