檢查是否流產(chǎn)需要通過(guò)臨床癥狀觀(guān)察、醫學(xué)影像檢查和實(shí)驗室檢測綜合判斷。主要方法包括妊娠試驗、超聲檢查和血人絨毛膜促性腺激素水平監測。
流產(chǎn)早期可能出現陰道流血、下腹墜痛等癥狀。流血量從點(diǎn)滴狀到超過(guò)月經(jīng)量不等,可能伴隨血塊或組織物排出。疼痛多為陣發(fā)性宮縮痛,部分患者會(huì )出現腰骶部酸脹感。先兆流產(chǎn)時(shí)癥狀較輕,難免流產(chǎn)時(shí)癥狀會(huì )持續加重。完全流產(chǎn)后出血和腹痛會(huì )逐漸減輕,不全流產(chǎn)則可能因組織殘留導致癥狀反復。
采用尿妊娠試紙或血清人絨毛膜促性腺激素檢測可判斷妊娠狀態(tài)。尿檢方便快捷但靈敏度較低,血檢能更準確反映激素水平變化。完全流產(chǎn)后人絨毛膜促性腺激素水平會(huì )持續下降,若出現平臺期或回升需警惕不全流產(chǎn)或異位妊娠可能。檢測時(shí)應采集晨尿或靜脈血,避開(kāi)大量飲水后稀釋尿液時(shí)段。
經(jīng)陰道超聲能清晰觀(guān)察子宮內妊娠囊形態(tài)、位置及胚胎發(fā)育情況。正常妊娠5周可見(jiàn)妊娠囊,6周出現卵黃囊,7周可見(jiàn)胎心搏動(dòng)。流產(chǎn)時(shí)可見(jiàn)妊娠囊變形、位置下移、胎心消失等征象。超聲還能鑒別完全流產(chǎn)與不全流產(chǎn),前者顯示宮腔線(xiàn)清晰,后者可見(jiàn)宮腔內異?;芈晥F塊。檢查前需適度充盈膀胱,經(jīng)腹超聲需飲水憋尿。
醫生通過(guò)窺陰器觀(guān)察宮頸口是否擴張、有無(wú)妊娠組織堵塞,判斷流產(chǎn)類(lèi)型。先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口閉合,難免流產(chǎn)時(shí)宮口開(kāi)大,不全流產(chǎn)可見(jiàn)組織物嵌頓。雙合診檢查可評估子宮大小是否與停經(jīng)周數相符,流產(chǎn)時(shí)子宮小于孕周。檢查可能引起不適但不會(huì )加重流產(chǎn),操作需嚴格消毒避免感染。
血常規可判斷貧血程度和感染風(fēng)險,凝血功能檢查能發(fā)現凝血障礙。對于反復流產(chǎn)者需補充染色體檢查、內分泌檢測和免疫學(xué)篩查。宮腔鏡能直觀(guān)觀(guān)察宮腔形態(tài),病理檢查可確認排出物性質(zhì)。這些檢查有助于明確流產(chǎn)原因并指導后續處理,需在醫生指導下選擇性進(jìn)行。
出現流產(chǎn)癥狀應及時(shí)就醫檢查,避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持外陰清潔,使用消毒衛生巾觀(guān)察出血量。流產(chǎn)后1個(gè)月內禁止盆浴和性生活,均衡飲食補充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)。遵醫囑定期復查超聲和人絨毛膜促性腺激素水平,發(fā)現異常出血或發(fā)熱需立即就診。備孕前建議進(jìn)行孕前檢查,妊娠后避免接觸有害物質(zhì)并規范產(chǎn)檢。
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