腦血管堵塞的癥狀主要有頭痛、眩暈、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等。腦血管堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、高血壓等因素引起,可能導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦梗死。
腦血管堵塞早期可能出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛,多集中在單側(cè)或全頭部,伴隨惡心嘔吐。頭痛可能與血管痙攣或顱內(nèi)壓增高有關(guān),需警惕后循環(huán)缺血。若頭痛持續(xù)加重或伴隨其他神經(jīng)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)堵塞常引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,患者自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)或平衡失調(diào),可能伴隨耳鳴、復(fù)視。小腦或腦干缺血時(shí)眩暈更為明顯,嚴(yán)重者可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)。突發(fā)眩暈超過(guò)30分鐘不緩解時(shí),需考慮后循環(huán)梗死可能。
大腦中動(dòng)脈供血區(qū)堵塞會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱,表現(xiàn)為上肢重于下肢的肌力下降,可能伴隨同側(cè)面癱。癥狀進(jìn)展迅速時(shí)提示大血管閉塞,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。即使癥狀短暫緩解,也需排除短暫性腦缺血發(fā)作。
優(yōu)勢(shì)半球供血不足可引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ),患者可能出現(xiàn)詞不達(dá)意、理解困難或完全失語(yǔ)。部分患者表現(xiàn)為構(gòu)音障礙,如吐字不清、語(yǔ)速緩慢。這類癥狀常與大腦中動(dòng)脈分支閉塞相關(guān),需通過(guò)頭顱CT或MRI明確責(zé)任病灶。
大面積腦梗死或腦干缺血可能導(dǎo)致意識(shí)水平下降,從嗜睡發(fā)展到昏迷。伴隨雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變時(shí),提示腦疝形成等危重情況。此類患者需緊急處理顱內(nèi)壓增高,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。
腦血管堵塞癥狀出現(xiàn)后應(yīng)保持患者平臥,避免隨意搬動(dòng)頭部。急性期需禁食禁水以防誤吸,第一時(shí)間撥打急救電話。恢復(fù)期患者需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。日常飲食宜低鹽低脂,適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
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