藥物過(guò)敏的癥狀主要有皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、面部腫脹、過(guò)敏性休克等。藥物過(guò)敏是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng),可能由青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物引起,嚴(yán)重時(shí)可危及生命,需立即停藥并就醫(yī)。
皮膚瘙癢是藥物過(guò)敏的常見(jiàn)表現(xiàn),通常伴隨局部或全身皮膚發(fā)紅、灼熱感。可能與組胺釋放有關(guān),常見(jiàn)于服用抗生素或非甾體抗炎藥后。輕度瘙癢可外用爐甘石洗劑緩解,若持續(xù)加重需遵醫(yī)囑口服氯雷他定片或鹽酸西替利嗪片。避免抓撓防止繼發(fā)感染。
藥物過(guò)敏引起的皮疹多表現(xiàn)為蕁麻疹、紅斑或固定型藥疹,常見(jiàn)于軀干和四肢?;前奉?lèi)、抗癲癇藥易誘發(fā)此類(lèi)反應(yīng)。皮疹可能伴隨發(fā)熱,需停用致敏藥物,遵醫(yī)囑使用地塞米松軟膏或糠酸莫米松乳膏外涂,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
呼吸道癥狀提示重度過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為喘息、喉頭水腫或支氣管痙攣。多見(jiàn)于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏,與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)相關(guān)。需立即吸氧并肌注腎上腺素注射液,后續(xù)可能需靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉。此類(lèi)情況屬于急癥,必須呼叫急救。
血管神經(jīng)性水腫可導(dǎo)致眼瞼、口唇突發(fā)腫脹,常見(jiàn)于ACEI類(lèi)降壓藥或造影劑過(guò)敏。腫脹可能擴(kuò)展至咽喉部影響呼吸,需緊急使用腎上腺素注射液和氫化可的松注射液。既往有該病史者應(yīng)避免再次接觸同類(lèi)藥物,就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知過(guò)敏史。
最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)模糊,常由青霉素或生物制劑誘發(fā)。需立即平臥并抬高下肢,第一時(shí)間肌注腎上腺素注射液,建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。搶救后需留院觀察24-48小時(shí),后續(xù)可能需口服潑尼松片進(jìn)行抗炎治療。
出現(xiàn)藥物過(guò)敏癥狀后應(yīng)立即停用可疑藥物,記錄藥物名稱(chēng)及服用時(shí)間。輕微反應(yīng)可多飲水促進(jìn)藥物代謝,但出現(xiàn)呼吸急促、暈厥等表現(xiàn)必須即刻就醫(yī)。日常應(yīng)隨身攜帶過(guò)敏藥物清單,就醫(yī)時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明既往過(guò)敏史。避免自行服用曾致敏藥物及結(jié)構(gòu)類(lèi)似物,用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)中的不良反應(yīng)提示。
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