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什么是蛔蟲性腸梗阻

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蛔蟲性腸梗阻是由蛔蟲在腸道內(nèi)大量聚集或扭結(jié)成團(tuán)導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻,屬于寄生蟲感染引起的急腹癥。

1、病因機(jī)制

蛔蟲性腸梗阻多因感染蛔蟲后未及時(shí)驅(qū)蟲,成蟲在腸道內(nèi)繁殖至數(shù)十至數(shù)百條,蟲體相互纏繞形成團(tuán)塊阻塞腸腔。兒童因衛(wèi)生習(xí)慣較差、免疫系統(tǒng)未完善,發(fā)病率顯著高于成人。腸道蛔蟲團(tuán)塊可引發(fā)局部腸壁水腫、痙攣,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腸管缺血壞死。

2、典型癥狀

患者常突發(fā)臍周陣發(fā)性絞痛,伴嘔吐膽汁或蛔蟲,腹脹明顯但肛門停止排便排氣。腹部可觸及條索狀包塊,腸鳴音亢進(jìn)。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等全身癥狀,嚴(yán)重者發(fā)展為腸穿孔時(shí)可有腹膜刺激征。

3、診斷依據(jù)

結(jié)合糞便檢出蛔蟲卵病史、典型癥狀及腹部X線檢查可初步診斷。X線可見腸管擴(kuò)張及階梯狀液平面,部分病例顯示腸腔內(nèi)條索狀蟲體陰影。血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞常增高,超聲檢查有助于判斷腸管血運(yùn)情況。

4、緊急處理

禁食胃腸減壓為基礎(chǔ)治療,靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂??山?jīng)胃管注入氧氣或植物油促使蟲團(tuán)松解,同時(shí)使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥物。若保守治療無效或出現(xiàn)腸壞死征象,需行腸切開取蟲術(shù)或腸切除吻合術(shù)。

5、預(yù)防措施

加強(qiáng)糞便管理及個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后洗手,不生食未洗凈蔬菜。流行地區(qū)定期集體驅(qū)蟲,兒童可每半年服用一次磷酸哌嗪寶塔糖。患者衣物床單需煮沸消毒,防止蟲卵再次感染。

蛔蟲性腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡流質(zhì)飲食,逐步過渡至低渣飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。日常需觀察腹痛、排便情況,定期復(fù)查糞便蟲卵。建議家庭成員同步驅(qū)蟲治療,對(duì)玩具、餐具等物品進(jìn)行消毒。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,尤其兒童群體需培養(yǎng)勤洗手、不吮指等習(xí)慣,從源頭上阻斷蛔蟲傳播途徑。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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