甲胎蛋白是肝細胞分泌的一種蛋白,但也有部分肝癌細胞不分泌甲胎蛋白,有30%~40%的肝癌患者甲胎蛋白在正常范圍。為什么有的肝癌細胞甲胎蛋白是陽(yáng)性而有的是陰性呢?
近來(lái)對原發(fā)性肝癌的生物學(xué)行為研究發(fā)現,不同群體的肝癌細胞遺傳基因或化程度不同,就表現出不同的生物學(xué)特性。如果控制甲胎蛋白表達的基因活化程度高,分泌的甲胎蛋白就多,血清中甲胎蛋白的濃度就高。如果表達甲胎蛋白的基因失活,肝癌細胞就不產(chǎn)生甲胎蛋白,血清中就不能檢測到甲胎蛋白。甲胎蛋白隱形的肝癌患者在臨床表現、預后和甲胎蛋白陽(yáng)性的肝癌患者類(lèi)似,這些肝癌患者也是發(fā)生在慢性肝炎、肝硬化的基礎上,如果有肝病基礎的患者,影像學(xué)檢查如CT和B超檢查發(fā)現特征性的肝癌表現,及時(shí)甲胎蛋白呈陰性,人可以診斷為原發(fā)性肝癌。
甲胎蛋白的陰性肝癌的確證主要依靠影像學(xué)檢查,如超聲、CT、核磁共振等。一般來(lái)說(shuō),年齡在35~55歲,有慢性肝炎和肝硬化病史,有乙肝或肝癌家族史的人是原發(fā)性肝癌的改為人群,如果這些人B超檢查在肝臟發(fā)現又符合肝癌特征的實(shí)質(zhì)性占位,即使甲胎蛋白是陰性的,也要高度警惕肝癌的可能性。
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