手術(shù)中使用喉罩主要是為了建立安全的人工氣道,保障患者術(shù)中通氣和麻醉安全。喉罩適用于短時(shí)、非腹部手術(shù)的全身麻醉,具有操作簡(jiǎn)便、損傷小、恢復快等優(yōu)勢。
喉罩是一種介于面罩和氣管插管之間的通氣裝置,通過(guò)置入咽喉部形成密封圈實(shí)現通氣。相比氣管插管,喉罩無(wú)需喉鏡暴露聲門(mén),可減少咽喉黏膜損傷和術(shù)后咽喉痛的發(fā)生概率。其設計能避免牙齒碰傷,尤其適合口腔條件差或頸椎活動(dòng)受限的患者。對于手術(shù)時(shí)間在1-2小時(shí)內的乳腺、四肢等體表手術(shù),喉罩能維持足夠的通氣效率,同時(shí)降低氣道痙攣風(fēng)險。部分第三代喉罩還具備胃管通道,可同步進(jìn)行胃腸減壓。
但喉罩不適用于長(cháng)時(shí)間手術(shù)或腹腔手術(shù)。當手術(shù)超過(guò)3小時(shí)、需高氣道壓力通氣或存在反流誤吸風(fēng)險時(shí),仍需選擇氣管插管。對于肥胖、妊娠等胃排空延遲者,或存在食管裂孔疝等上消化道病變的患者,使用喉罩可能導致胃內容物反流。此外在俯臥位等特殊體位手術(shù)中,喉罩易發(fā)生移位導致通氣不足。
術(shù)后應觀(guān)察患者有無(wú)聲音嘶啞、吞咽困難等喉神經(jīng)損傷表現。麻醉清醒前須保持側臥位防止舌后墜,24小時(shí)內避免辛辣刺激飲食。建議患者術(shù)后進(jìn)行深呼吸訓練促進(jìn)肺復張,出現持續咽喉不適需及時(shí)復查喉鏡。
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