子宮肌瘤可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式根治,具體方案需根據肌瘤大小、位置及癥狀嚴重程度綜合評估。子宮肌瘤是女性生殖系統常見(jiàn)的良性腫瘤,主要由平滑肌細胞增生形成,常見(jiàn)于30-50歲女性。
適用于肌瘤較小或癥狀較輕者。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液可縮小肌瘤體積,緩解月經(jīng)過(guò)多癥狀。米非司酮片能拮抗孕激素受體,抑制肌瘤生長(cháng)。中成藥如桂枝茯苓膠囊可活血化瘀,改善盆腔血液循環(huán)。藥物治療需定期復查肌瘤變化,部分患者停藥后可能復發(fā)。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,適合希望保留子宮且肌瘤直徑5-10厘米的患者。聚焦超聲消融利用超聲波精準加熱破壞肌瘤組織,具有無(wú)創(chuàng )優(yōu)勢。介入治療后可能出現下腹痛、陰道分泌物增多等反應,通常2-3周內緩解。
腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)適用于漿膜下或肌壁間肌瘤,創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)中需完整剔除肌瘤包膜以防復發(fā),術(shù)后3個(gè)月需復查超聲。腹腔鏡手術(shù)可能發(fā)生鄰近器官損傷、出血等并發(fā)癥,需由經(jīng)驗豐富的醫師操作。
針對黏膜下肌瘤的首選方式,經(jīng)陰道置入宮腔鏡電切肌瘤,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需注意術(shù)中灌流液吸收綜合征風(fēng)險,術(shù)后2個(gè)月禁止盆浴及性生活。宮腔鏡術(shù)后妊娠需間隔6-12個(gè)月。
適用于肌瘤多發(fā)、體積過(guò)大或疑似惡變者,經(jīng)腹或陰式途徑切除子宮可徹底根治。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉,預防壓力性尿失禁。45歲以下患者切除子宮可能需激素替代治療緩解更年期癥狀。
子宮肌瘤患者日常應避免攝入含雌激素的保健品,規律運動(dòng)控制體重,每6-12個(gè)月復查婦科超聲。若出現經(jīng)量驟增、嚴重貧血或尿頻便秘加重,需及時(shí)就診。備孕女性應孕前評估肌瘤對妊娠的影響,必要時(shí)先行治療。術(shù)后患者可適當補充鐵劑糾正貧血,保持外陰清潔預防感染。
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