睪丸疼可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷等原因引起,通常表現(xiàn)為陰囊腫脹、疼痛放射至腹股溝、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛,伴陰囊皮膚發(fā)燙、排尿灼熱感。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,或利巴韋林顆??共《局委?。急性期應(yīng)臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹。
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染,致病菌通過(guò)輸精管逆行感染。典型表現(xiàn)為附睪局部硬結(jié)、觸痛明顯,可能伴隨尿頻尿急。治療需選用穿透力強(qiáng)的抗生素如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素干混懸劑,配合局部熱敷緩解癥狀。慢性期久坐或勞累后易復(fù)發(fā)。
精索靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積,多見(jiàn)于左側(cè)睪丸。表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊墜痛,平臥緩解,可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可通過(guò)穿緊身內(nèi)褲改善,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。長(zhǎng)期未治療可能影響精子質(zhì)量。
睪丸系帶發(fā)育異常引發(fā)精索旋轉(zhuǎn),屬于泌尿外科急癥。突發(fā)劇痛伴睪丸位置上提,6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位將導(dǎo)致壞死。確診后需立即手法復(fù)位或行睪丸固定術(shù),挽救率與就診時(shí)間密切相關(guān)。青春期男性劇烈運(yùn)動(dòng)后高發(fā)。
陰囊撞擊或騎跨傷可致睪丸挫裂傷、血腫形成。疼痛程度與損傷正相關(guān),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)陰囊瘀斑、休克。輕微損傷可冷敷觀察,超聲確診睪丸破裂需急診清創(chuàng)縫合。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)裝備可有效預(yù)防。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊干燥。急性疼痛期禁止性生活,飲食宜清淡并增加維生素C攝入促進(jìn)修復(fù)。定期自查睪丸形態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、持續(xù)隱痛或突然劇痛時(shí),須立即至泌尿外科就診排查嚴(yán)重病變。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復(fù)查精液質(zhì)量及激素水平。
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