蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫、遺傳等因素引起。
明確并避免接觸過(guò)敏原是治療蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見(jiàn)誘因包括食物如海鮮、堅(jiān)果,藥物如青霉素,環(huán)境因素如花粉、塵螨,物理刺激如冷熱、摩擦等。記錄發(fā)作前后的飲食、活動(dòng)有助于識(shí)別誘因。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片是蕁麻疹的一線治療藥物,能有效阻斷組胺受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類藥物嗜睡副作用較輕,適合長(zhǎng)期使用。對(duì)于夜間癥狀加重者,可聯(lián)用第一代抗組胺藥如馬來(lái)酸氯苯那敏片。頑固性病例可能需要增加劑量或聯(lián)合用藥。
短期使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素適用于急性重癥蕁麻疹或血管性水腫。這類藥物通過(guò)抑制免疫反應(yīng)快速控制癥狀,但療程一般不超過(guò)7天以避免副作用。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者需謹(jǐn)慎使用,可能誘發(fā)激素依賴或庫(kù)欣綜合征。
環(huán)孢素軟膠囊、奧馬珠單抗注射液等免疫抑制劑可用于常規(guī)治療無(wú)效的慢性蕁麻疹。這類藥物通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能或中和IgE抗體發(fā)揮作用,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染風(fēng)險(xiǎn)。生物制劑如奧馬珠單抗對(duì)自身免疫性蕁麻疹效果顯著。
中醫(yī)將蕁麻疹分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、血虛型等證型,對(duì)應(yīng)使用消風(fēng)散、防風(fēng)通圣丸、當(dāng)歸飲子等方劑。針灸選取曲池、血海等穴位,配合刺絡(luò)拔罐可改善局部微循環(huán)。中藥外洗方如苦參湯可緩解瘙癢,但需注意可能的皮膚刺激反應(yīng)。
蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果如柑橘、西藍(lán)花,限制辛辣刺激食物。穿著透氣衣物,洗澡水溫不宜過(guò)高。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于調(diào)節(jié)免疫,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。記錄發(fā)作日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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