胃酸反流的癥狀主要有燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、咽喉不適等。胃酸反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御功能下降等因素引起,可能伴隨噯氣、惡心等癥狀。
燒心是胃酸反流最常見的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感,多在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)。平躺、彎腰或腹壓增加時(shí)癥狀加重。燒心可能與胃酸刺激食管黏膜有關(guān),長期反復(fù)發(fā)作需警惕反流性食管炎。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解癥狀。
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽部,伴有酸苦味。夜間臥位時(shí)易發(fā)生,可能引發(fā)嗆咳。反酸與食管蠕動(dòng)功能減弱、胃排空延遲有關(guān)。建議避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,抬高床頭15-20厘米。必要時(shí)可使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
胸痛多位于胸骨后,可放射至背部或肩部,易與心絞痛混淆。疼痛由胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引起,持續(xù)時(shí)間較長。需通過胃鏡或24小時(shí)食管pH監(jiān)測鑒別。奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片等抑酸藥物可減輕癥狀。
吞咽困難表現(xiàn)為食物通過食管時(shí)有阻滯感,可能由食管炎癥水腫或瘢痕狹窄導(dǎo)致。長期反流可能引發(fā)巴雷特食管。建議進(jìn)食細(xì)軟食物,細(xì)嚼慢咽。需胃鏡檢查明確病因,嚴(yán)重者可能需要食管擴(kuò)張術(shù)治療。
咽喉不適包括慢性咳嗽、聲音嘶啞、咽部異物感等,因胃酸刺激咽喉黏膜所致。晨起癥狀明顯,可能誤診為慢性咽炎。避免吸煙、飲酒等刺激因素,使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。反復(fù)發(fā)作需排查喉咽反流。
胃酸反流患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及高脂、辛辣食物。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,控制體重有助于減少腹壓。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),胃鏡檢查能明確食管損傷程度。長期未治療可能增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期隨訪。
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