胃癌切除后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、手術(shù)徹底性及術(shù)后管理密切相關(guān)。早期胃癌復(fù)發(fā)率較低,中晚期患者需定期復(fù)查。
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學(xué)行為有關(guān)。腫瘤分期越晚,細(xì)胞分化程度越低,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。手術(shù)切除范圍不足或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移未徹底清掃時(shí),殘留癌細(xì)胞可能重新增殖。術(shù)后未規(guī)范進(jìn)行輔助化療或靶向治療的患者,體內(nèi)微轉(zhuǎn)移灶可能發(fā)展為臨床復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)形式包括局部復(fù)發(fā)、區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,其中肝轉(zhuǎn)移和腹膜種植較常見。
部分低?;颊咝g(shù)后長期無復(fù)發(fā)。腫瘤局限于黏膜層且無脈管侵犯時(shí),完整切除后復(fù)發(fā)概率極低。嚴(yán)格遵循術(shù)后隨訪計(jì)劃并通過胃鏡和影像學(xué)監(jiān)測(cè)的患者,可早期發(fā)現(xiàn)可疑病灶。保持健康生活方式并避免幽門螺桿菌再感染,有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素穩(wěn)定的腸型胃癌患者預(yù)后相對(duì)較好。
胃癌切除術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查,持續(xù)2年后可延長間隔。日常需采用少食多餐方式,選擇高蛋白低纖維食物如魚肉、蒸蛋等,避免腌制食品和酒精刺激。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),維持BMI在18.5-23.9范圍。出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便或進(jìn)食梗阻感應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)與家屬支持對(duì)改善患者長期預(yù)后具有積極作用。
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