肺氣腫可通過(guò)生活干預、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。肺氣腫通常與長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復發(fā)作等原因有關(guān),主要表現為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。
戒煙是肺氣腫治療的關(guān)鍵措施,煙草中的有害物質(zhì)會(huì )加速肺泡結構破壞。避免接觸二手煙及空氣污染環(huán)境,減少職業(yè)性粉塵暴露。保持室內空氣流通,冬季注意保暖預防呼吸道感染。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸訓練,用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣,幫助改善肺通氣功能。
支氣管擴張劑能緩解氣道痙攣,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。黏液溶解劑乙酰半胱氨酸泡騰片有助于稀釋痰液。合并感染時(shí)需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均需在醫生指導下規范使用。
對于血氧分壓低于60mmHg的重度肺氣腫患者,需長(cháng)期家庭氧療維持血氧飽和度。一般采用鼻導管吸氧,流量控制在1-2升/分鐘,每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。便攜式制氧機便于外出攜帶,使用期間需定期監測血氣分析指標。
在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行有氧運動(dòng)訓練,如步行、騎自行車(chē)等,每周3-5次,逐步增加運動(dòng)時(shí)長(cháng)。呼吸肌鍛煉包括腹式呼吸、阻力呼吸訓練,可增強膈肌力量。營(yíng)養支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持理想體重。心理疏導有助于改善焦慮抑郁情緒。
肺減容術(shù)通過(guò)切除病變嚴重的肺組織改善通氣,適用于上葉為主的肺氣腫。肺移植適用于終末期患者,需嚴格評估適應證。支氣管內瓣膜植入術(shù)通過(guò)單向瓣膜減少肺過(guò)度充氣。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需密切監測并發(fā)癥。
肺氣腫患者日常需注意預防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡易消化,少量多餐避免腹脹影響呼吸。根據耐受程度進(jìn)行適度運動(dòng),如太極拳、八段錦等。定期復查肺功能,監測病情進(jìn)展。出現發(fā)熱、痰量增多或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)就醫。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合治療可有效延緩疾病進(jìn)展。
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