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兒童腎病用藥指導

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近年來(lái),隨著(zhù)兒科臨床用藥種類(lèi)的增加,藥源性腎臟損害的病例屢見(jiàn)報道,且有不斷增多的趨勢。兒童藥源性腎病主要表現為:?jiǎn)渭冃匝?最多見(jiàn))、單純性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性腎能不全。易引起單純性血尿的藥物有氨基糖甙類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)抗生素和解熱鎮痛抗炎藥,患兒一般在用藥1周后發(fā)病,表現為肉眼可見(jiàn)的單純性血尿;單純性蛋白尿主要由氨基糖甙類(lèi)抗生素引起,由于臨床表現以蛋白尿為主,水腫不明顯,常不易被發(fā)現,以致誤診、漏診;以急性腎功能不全為臨床表現者皆因氨基糖甙類(lèi)抗生素引起,表現為急性腎功能不全,少尿、高血壓、水腫,腎功能檢查有中度以上改變。

由此可見(jiàn),在引起兒童藥源性腎病的藥物中,氨基糖甙類(lèi)抗生素稱(chēng)罪魁禍首,所引起藥源性腎病的發(fā)生率依次為阿米卡星(丁胺卡那霉素)>小諾霉素>妥布霉素>慶大霉素。究其原因,主要是氨基糖甙類(lèi)抗生素腎毒性較強,但因除鏈霉素外不需皮試,使用方便,藥源多,故使用頻率高;用藥劑量掌握不嚴格,大多超過(guò)兒科規定劑量,特別是鄉村衛生院、街道衛生所;對新近研制的氨基糖甙類(lèi)藥,特別是阿米卡星、小諾霉素、妥布霉素的藥物毒性認識不足。此外,頭孢菌素類(lèi)抗生素中的頭孢唑啉(先鋒5號),解熱鎮痛類(lèi)藥物中的撲熱息痛、安乃近,以及感冒通、復方新諾明等都是易引起藥源性腎病的常用藥物。為此專(zhuān)家認為,對兒童使用上述藥物,必須嚴格執行規定用藥劑量,用藥期間應注意藥物毒性反應監測和血、尿監測,如有異常改變應及時(shí)停藥并做相應治療,盡量減少或避免兒童藥源性腎病的發(fā)生。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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