弱視可能與遺傳因素有關(guān),但更多由后天視覺(jué)發(fā)育異常導致。弱視的常見(jiàn)原因主要有屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、雙眼相互作用異常、遺傳因素等。
高度遠視、散光或近視可能導致視網(wǎng)膜成像模糊,影響視覺(jué)發(fā)育。兒童長(cháng)期未矯正屈光不正時(shí),大腦會(huì )抑制模糊眼的信號輸入,形成屈光參差性弱視。需通過(guò)散瞳驗光配戴合適眼鏡,配合遮蓋療法或視覺(jué)訓練。
斜視性弱視因雙眼視線(xiàn)不平行引發(fā)復視,大腦主動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)信號。內斜視更易導致弱視,需先矯正眼位偏斜,常用阿托品眼用凝膠散瞳,配合復方托吡卡胺滴眼液調節睫狀肌,嚴重者需行斜視矯正術(shù)。
先天性白內障、上瞼下垂等阻礙光線(xiàn)進(jìn)入眼內,剝奪視網(wǎng)膜正常視覺(jué)刺激。需在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期6歲前解除遮擋因素,如使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩白內障進(jìn)展,或行白內障超聲乳化手術(shù)。
雙眼競爭失衡時(shí),優(yōu)勢眼過(guò)度抑制弱勢眼功能??赏ㄟ^(guò)紅色濾光片療法、壓抑療法重新建立雙眼平衡,配合多巴胺受體激動(dòng)劑如左旋多巴片促進(jìn)視覺(jué)皮層可塑性。
部分弱視患者存在家族聚集性,與PAX6、SOX2等基因變異相關(guān)。這類(lèi)患者可能合并小眼球、虹膜缺損等先天異常,需基因檢測明確病因,但遺傳因素并非決定性因素,及時(shí)干預仍可改善預后。
弱視治療需在視覺(jué)發(fā)育敏感期3-6歲最佳進(jìn)行綜合干預。家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行視力篩查,建立屈光檔案。堅持規范遮蓋治療時(shí),每日用酒精棉片清潔眼鏡片,避免遮蓋眼罩引發(fā)皮膚過(guò)敏。飲食注意補充維生素A及DHA,如胡蘿卜、深海魚(yú)等,避免長(cháng)時(shí)間使用電子屏幕造成視疲勞。弱視治愈后仍需每半年復查一次,防止復發(fā)。
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