膝蓋軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋軟骨損傷通常由外傷、過(guò)度勞損、退行性變、炎癥反應、代謝異常等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節活動(dòng),避免跑跳或負重動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。長(cháng)期制動(dòng)可能導致肌肉萎縮,建議在醫生指導下進(jìn)行低強度康復訓練。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛腫脹。超聲波能加速軟骨修復,每周治療3-5次。脈沖射頻對慢性軟骨損傷疼痛有緩解作用,需配合冷敷控制炎癥反應。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,鹽酸氨基葡萄糖片能延緩軟骨退化。雙醋瑞因膠囊具有抗炎和保護軟骨作用。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,但需警惕胃腸不良反應。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節潤滑功能,每周注射1次,連續5周為1療程。富血小板血漿注射可促進(jìn)軟骨修復,需抽取自體血液制備。嚴重炎癥時(shí)可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不宜超過(guò)3次。
關(guān)節鏡下軟骨清理術(shù)適用于局部軟骨剝脫,術(shù)后需配合持續被動(dòng)活動(dòng)訓練。微骨折術(shù)通過(guò)骨髓刺激誘導纖維軟骨再生,術(shù)后6周內禁止負重。大面積軟骨缺損需考慮自體軟骨移植或人工軟骨置換。
日常應控制體重減輕關(guān)節負荷,避免爬山或深蹲等動(dòng)作。游泳和騎自行車(chē)有助于維持膝關(guān)節活動(dòng)度而不加重損傷。飲食可增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,適量補充維生素D和鈣劑。注意膝關(guān)節保暖,使用護膝提供穩定性支持。若出現關(guān)節交鎖或持續腫脹,應及時(shí)復查磁共振評估軟骨修復情況。
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