B超顯示的腎積水是否嚴(yán)重需結(jié)合積水量、病因及伴隨癥狀綜合判斷。輕度腎積水可能由生理性原因或早期梗阻引起,而中重度積水常伴隨腎功能損害或感染風(fēng)險(xiǎn)。
腎積水程度通常通過(guò)B超測(cè)量腎盂分離寬度初步評(píng)估。分離寬度在10毫米以?xún)?nèi)多為輕度積水,可能與憋尿、妊娠期子宮壓迫等生理因素相關(guān),多數(shù)無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查即可。10-20毫米的中度積水可能提示輸尿管結(jié)石、先天性狹窄等機(jī)械性梗阻,需進(jìn)一步檢查明確病因。超過(guò)20毫米的重度積水往往伴隨腰部脹痛、排尿困難或反復(fù)尿路感染,可能存在腫瘤壓迫、神經(jīng)源性膀胱等嚴(yán)重病變,需警惕腎功能進(jìn)行性損傷。
特殊情況如孤立腎積水、雙側(cè)積水或合并發(fā)熱血尿時(shí),即使積水程度較輕也需緊急處理。兒童先天性腎盂輸尿管連接部狹窄導(dǎo)致的積水,可能無(wú)明顯癥狀但存在腎功能隱匿性損害風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期未解除的梗阻性積水最終會(huì)導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等不可逆損傷。
建議發(fā)現(xiàn)腎積水后完善尿常規(guī)、腎功能及CT尿路造影等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及過(guò)量攝入咖啡因。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱或尿量驟減時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),防止膿腎或急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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