45天嬰兒黃疸未退可通過藍光治療、藥物治療、母乳管理、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式干預。新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖或遺傳代謝病等因素引起。
藍光治療是新生兒黃疸的常用方法,通過特定波長的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平較高的情況,需在醫(yī)生指導下進行。治療期間需保護嬰兒眼睛和生殖器,避免光療副作用。
可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃。茵梔黃口服液能促進膽汁排泄,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道菌群。禁止自行用藥,需嚴格遵循兒科醫(yī)生指導。
母乳性黃疸需評估喂養(yǎng)方式,必要時暫停母乳3天觀察黃疸變化。暫停期間可用配方奶替代,保持充足喂養(yǎng)頻次。重新引入母乳后需監(jiān)測膽紅素水平,多數(shù)患兒黃疸可逐漸消退。
保證每日8-12次喂養(yǎng)頻次,促進膽紅素通過糞便排出。早產(chǎn)兒或吸吮無力者可選用小勺或滴管喂養(yǎng)。脫水患兒需遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)溶液,維持水電解質(zhì)平衡。
每日記錄黃疸范圍變化,定期檢測經(jīng)皮膽紅素值或血清膽紅素水平。若黃疸蔓延至手足心或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需立即就醫(yī)排除膽道閉鎖、敗血癥等病理因素。
家長需保持嬰兒皮膚清潔干燥,避免包裹過厚影響觀察黃疸變化;每日記錄大小便次數(shù)及顏色,母乳喂養(yǎng)母親應避免進食辛辣刺激食物;注意觀察嬰兒精神狀態(tài)和吸吮力度,出現(xiàn)異常及時就診;出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平,直至黃疸消退;居家護理期間避免陽光直射退黃的錯誤做法,防止紫外線傷害嬰兒皮膚。若黃疸持續(xù)超過2周或進行性加重,需完善肝功能、腹部B超等檢查明確病因。
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