腎小球腎炎反復發(fā)作可通過(guò)調整飲食、控制感染、藥物治療、中醫調理、定期監測等方式治療。腎小球腎炎反復發(fā)作可能與免疫異常、感染未徹底控制、用藥不規范、生活習慣不良、遺傳易感性等因素有關(guān)。
低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日食鹽攝入量控制在3克以?xún)?,避免腌制食品。適量選擇雞蛋清、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類(lèi)等高植物蛋白攝入。合并水腫時(shí)需限制飲水量,每日尿量加500毫升為宜。避免酒精、辛辣刺激食物加重腎臟損傷。
反復呼吸道或泌尿系統感染可能誘發(fā)腎炎復發(fā),出現咽痛、尿頻等癥狀時(shí)應及時(shí)進(jìn)行血常規、尿培養檢查??勺襻t囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染灶。日常注意口腔清潔,避免受涼感冒,必要時(shí)接種流感疫苗。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫炎癥反應,需嚴格遵醫囑規律減量。血壓控制可選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。出現大量蛋白尿時(shí)聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。用藥期間需定期復查肝腎功能。
脾腎氣虛型可選用金匱腎氣丸聯(lián)合黃芪顆粒溫補脾腎,濕熱內蘊型適用黃葵膠囊清熱利濕。針灸選取腎俞、足三里等穴位改善腎功能,耳穴壓豆選取腎、內分泌等反射區。中藥熏蒸選用桂枝、丹參等藥材促進(jìn)血液循環(huán)。
每月檢測尿常規觀(guān)察潛血、蛋白尿變化,每3-6個(gè)月復查腎功能和腎臟超聲。居家每日測量血壓、記錄尿量,發(fā)現水腫加重或尿量減少及時(shí)就診。避免自行調整藥物劑量,激素減量期間尤其需要監測晨起皮質(zhì)醇水平。
腎小球腎炎患者需保持規律作息,冬季注意腰部保暖避免受涼。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)加重血尿。合并高血壓者需終身控制血壓在130/80毫米汞柱以下。建議每半年進(jìn)行眼底檢查評估血管病變情況,育齡期女性應在病情穩定期計劃妊娠。
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