頭孢類(lèi)抗生素按研發(fā)時(shí)間及抗菌譜可分為五代,主要有第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素和第五代頭孢菌素。
第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng),對(duì)革蘭陰性菌作用較弱,主要包括頭孢氨芐片、頭孢唑林鈉、頭孢拉定膠囊等。這類(lèi)藥物常用于治療敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等,但腎毒性相對(duì)較高。
第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有作用,抗菌譜較第一代廣,主要包括頭孢呋辛酯片、頭孢克洛膠囊、頭孢丙烯片等。常用于治療中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎等,腎毒性較第一代降低。
第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌作用顯著增強(qiáng),對(duì)部分厭氧菌有效,主要包括頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉、頭孢他啶等。適用于重癥感染如敗血癥、腦膜炎等,穿透血腦屏障能力較強(qiáng)。
第四代頭孢菌素抗菌譜更廣,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有較強(qiáng)活性,主要包括頭孢吡肟、頭孢匹羅等。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更高,常用于多重耐藥菌感染的治療。
第五代頭孢菌素對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌有效,主要包括頭孢洛林酯、頭孢托羅等。適用于復(fù)雜性皮膚感染、社區(qū)獲得性肺炎等,是目前最新一代頭孢類(lèi)抗生素。
使用頭孢類(lèi)抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或療程。用藥期間注意觀察是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),如皮疹、呼吸困難等需立即停藥就醫(yī)。不同代際頭孢菌素的抗菌譜和適應(yīng)癥存在差異,臨床選擇需結(jié)合病原學(xué)檢查和藥敏結(jié)果。日常應(yīng)避免與酒精同服,用藥期間及停藥后一周內(nèi)禁止飲酒。保持充足水分?jǐn)z入有助于藥物代謝,腎功能不全者需調(diào)整用藥方案。
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