打呼嚕檢查需避免將單純鼾癥等同于睡眠呼吸暫停綜合征、忽視體重和睡姿影響、未排查鼻咽部疾病、忽略酒精和藥物因素、拒絕多導睡眠監測等誤區。打呼??赡芘c上氣道結構異常、肥胖、鼻中隔偏曲等因素有關(guān),建議盡早就醫明確病因。
單純鼾癥與睡眠呼吸暫停綜合征有本質(zhì)區別。前者僅有呼吸聲響而無(wú)通氣障礙,后者伴隨反復呼吸暫停和血氧下降。部分患者誤以為打呼嚕聲音大就是病情嚴重,實(shí)際需通過(guò)多導睡眠監測記錄呼吸暫停次數和缺氧程度才能確診。若晨起頭痛、白天嗜睡明顯,需警惕睡眠呼吸暫??赡?。
頸部脂肪堆積會(huì )壓迫上氣道加重打呼嚕,體重指數超過(guò)24的人群中鼾癥發(fā)生率顯著(zhù)增高。部分患者過(guò)度依賴(lài)止鼾器械卻未控制體重,導致治療效果有限。建議通過(guò)飲食調整和規律運動(dòng)將體重控制在合理范圍,肥胖者減重5%-10%即可改善通氣功能。
過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、扁桃體肥大等疾病會(huì )直接阻塞呼吸道。有患者長(cháng)期使用口腔矯正器卻未治療鼻竇炎,癥狀持續不緩解。建議進(jìn)行鼻內鏡或CT檢查排除結構性病變,如確診鼻中隔偏曲需考慮手術(shù)矯正,腺樣體肥大兒童可能需切除治療。
睡前飲酒、服用鎮靜藥物會(huì )使咽喉肌肉松弛加重氣道塌陷。部分患者檢查前未如實(shí)告知用藥史,影響結果判斷。建議檢查前3天避免飲酒,使用安眠藥者需咨詢(xún)醫生調整劑量。側臥睡姿比仰臥減少舌根后墜,可使用防仰臥睡衣輔助。
多導睡眠監測是診斷金標準,需整夜記錄腦電、呼吸、血氧等數據。有患者因怕麻煩選擇簡(jiǎn)易篩查設備,可能漏診輕度呼吸暫停。目前已有便攜式監測儀可在家完成檢查,確診后應根據 apnea-hypopnea 指數選擇持續正壓通氣或手術(shù)方案。
日常建議保持臥室空氣濕潤,避免睡前過(guò)度疲勞。使用記憶枕抬高頭部可能緩解輕度打呼嚕,但長(cháng)期未改善或伴憋醒癥狀者須及時(shí)就診。孕婦打呼??赡芘c妊娠期水腫有關(guān),需監測血壓排除先兆子癇。兒童打呼嚕伴張口呼吸需評估腺樣體面容風(fēng)險,家長(cháng)應記錄孩子睡眠視頻供醫生參考。
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