高血壓患者血壓突然降低需立即平臥并測量血壓,可能由藥物過(guò)量、脫水或急性心血管事件引起,建議盡快就醫評估。
高血壓患者血壓驟降常見(jiàn)于降壓藥物劑量過(guò)大或服藥后未及時(shí)補水導致血容量不足。部分患者因夏季出汗過(guò)多或腹瀉引發(fā)脫水,血管內液體減少會(huì )直接拉低血壓值。更嚴重的情況是急性心肌梗死或肺栓塞等心血管急癥,這類(lèi)疾病會(huì )干擾心臟泵血功能,表現為血壓斷崖式下降伴隨冷汗、胸痛。自主神經(jīng)功能紊亂患者可能在體位改變時(shí)出現血壓驟降,常見(jiàn)于長(cháng)期臥床后突然站立。少數患者因腎上腺功能減退導致激素分泌不足,血管無(wú)法維持正常張力而引發(fā)低血壓。
需要警惕的是主動(dòng)脈夾層破裂早期可能表現為血壓突然下降,這種血管內膜撕裂會(huì )導致血液分流到血管壁夾層中。嚴重過(guò)敏反應引發(fā)的過(guò)敏性休克也會(huì )造成血壓急劇降低,通常伴有皮疹和呼吸困難。糖尿病患者使用胰島素過(guò)量可能出現低血糖性低血壓,此時(shí)血糖監測至關(guān)重要。某些抗抑郁藥與降壓藥聯(lián)用可能增強降壓效果,引發(fā)意外低血壓。慢性腎病患者在透析過(guò)程中超濾過(guò)多液體時(shí)也易發(fā)生低血壓。
日常應規律監測血壓并記錄波動(dòng)情況,避免突然改變體位,起床時(shí)先坐起30秒再站立。夏季注意補充含電解質(zhì)的飲品,腹瀉時(shí)及時(shí)口服補液鹽。服藥需嚴格遵醫囑,不可自行調整降壓藥劑量。建議隨身攜帶醫療警示卡注明所患疾病和用藥信息,出現頭暈目眩癥狀時(shí)立即停止活動(dòng)并呼救。定期復查心功能、腎功能及電解質(zhì)水平,糖尿病患者需加強血糖監測頻率。
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