外耳道癢可能由外耳道濕疹、真菌性外耳道炎、過(guò)敏反應(yīng)、耵聹栓塞、外耳道異物等原因引起,可通過(guò)保持耳道干燥、使用抗真菌藥物、避免接觸過(guò)敏原、清理耵聹、取出異物等方式緩解。
外耳道濕疹通常與過(guò)敏體質(zhì)或接觸刺激性物質(zhì)有關(guān),表現(xiàn)為耳道皮膚紅斑、脫屑伴劇烈瘙癢。急性期可能出現(xiàn)滲液,慢性期以皮膚增厚為主。治療需避免抓撓,局部可涂抹氫化可的松乳膏,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片。日常需減少洗發(fā)水、耳飾等潛在刺激物接觸。
長(zhǎng)期潮濕環(huán)境或?yàn)E用抗生素易誘發(fā)真菌感染,常見(jiàn)曲霉菌或念珠菌感染。典型癥狀為耳道奇癢、白色絮狀分泌物及悶脹感。確診需耳內(nèi)鏡檢查及分泌物培養(yǎng),治療選用克霉唑滴耳液聯(lián)合硝酸咪康唑乳膏,療程需持續(xù)2周以上。游泳后及時(shí)用吹風(fēng)機(jī)低溫烘干耳道可預(yù)防復(fù)發(fā)。
染發(fā)劑、金屬耳釘或塵螨等過(guò)敏原可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)性耳道刺癢伴水腫。可伴隨打噴嚏、眼結(jié)膜充血等全身癥狀。急性期使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫,長(zhǎng)期需通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確過(guò)敏原并避免接觸。建議更換為防過(guò)敏鈦合金耳飾。
耵聹腺分泌過(guò)多或清理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致硬結(jié)塊堵塞耳道,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢感,可能伴隨聽(tīng)力下降和耳鳴。禁用尖銳物掏耳,可用碳酸氫鈉滴耳液軟化3天后由醫(yī)生用耵聹鉤取出。油性耵聹體質(zhì)者每月需用氧氟沙星滴耳液預(yù)防性清潔。
昆蟲(chóng)侵入或棉簽纖維殘留等異物會(huì)造成機(jī)械性刺激,兒童多見(jiàn)表現(xiàn)為單側(cè)突發(fā)性瘙癢伴抓撓行為?;铙w昆蟲(chóng)需先用利多卡因注射液麻醉后取出,植物性異物禁用沖水以免膨脹。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督兒童避免將小物件塞入耳道,清理耳垢建議使用兒童專用發(fā)光挖耳勺。
日常需保持耳道清潔干燥,洗澡時(shí)可用硅膠耳塞防水,避免頻繁掏耳損傷皮膚屏障。出現(xiàn)持續(xù)瘙癢超過(guò)3天、流膿或聽(tīng)力下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,不要自行使用偏方灌洗。過(guò)敏體質(zhì)者建議每季度更換枕芯,空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗,減少塵螨接觸。游泳愛(ài)好者可選擇配戴定制耳模防止進(jìn)水,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)用生理鹽水噴霧清潔外耳道。
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