牙齒根管治療過(guò)程中,根管預(yù)備階段通常痛感最明顯。根管治療主要包括開(kāi)髓、根管預(yù)備、根管消毒和根管充填四個(gè)步驟,疼痛程度與牙髓狀態(tài)、炎癥程度及個(gè)體耐受力有關(guān)。
根管預(yù)備階段需清除感染的牙髓組織并擴(kuò)大根管,此時(shí)器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激可能引發(fā)短暫銳痛,尤其當(dāng)存在急性根尖周炎時(shí),局部壓力釋放過(guò)程會(huì)加重不適感。使用鎳鈦器械進(jìn)行根管成形可降低操作疼痛,但部分患者仍會(huì)感到明顯酸脹感。局部麻醉能有效控制該階段疼痛,現(xiàn)代麻醉技術(shù)如計(jì)算機(jī)輔助麻醉系統(tǒng)可提升麻醉效果。
開(kāi)髓階段疼痛多與牙髓活力相關(guān),活髓牙開(kāi)髓時(shí)高速車(chē)針觸及神經(jīng)可能產(chǎn)生一過(guò)性刺痛,但持續(xù)時(shí)間較短。根管消毒與充填階段痛感相對(duì)輕微,偶有患者因根管超填出現(xiàn)術(shù)后脹痛。使用熱牙膠垂直加壓技術(shù)充填時(shí),溫度傳導(dǎo)可能引起短暫敏感,但多數(shù)在可耐受范圍內(nèi)。
建議治療前與醫(yī)生充分溝通疼痛管理方案,焦慮情緒會(huì)放大疼痛感知。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)咀嚼,出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診排除殘髓或隱裂牙可能。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查可預(yù)防牙髓疾病發(fā)生。
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