腦膜炎治療新進(jìn)展!高燒持續一段時(shí)間非常容易引起腦膜炎,如果是病毒性的就更危險了,病人出現抽搐、嘔吐,昏昏沉沉意識不清,這時(shí)候非常的危險,必須馬上實(shí)施搶救,那么今天我們一起來(lái)看看,腦膜炎治療新進(jìn)展。
在兒童與成人,三代頭孢是治療3種常見(jiàn)的化膿性腦膜炎的首選藥物。其中頭孢曲松(頭孢三嗪)、頭孢噻肟和頭孢呋辛(頭孢呋肟)效果較好。
對懷疑有利斯特菌腦膜炎的患者,加用氨芐青霉素,對青霉素嚴重過(guò)敏和先前已用過(guò)頭孢菌素者,選擇氯霉素較為合適。對于新生兒,其致病菌可能為無(wú)乳鏈球菌、大腸埃希桿菌和單核細胞增多性利斯特菌,首選氨芐西林(氨芐青霉素)加頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟,也可選用氨芐西林(氨芐青霉素)加氨基糖甙類(lèi)抗生素,但要警惕聽(tīng)力或前庭功能受到損害。對于那些免疫功能受損、神經(jīng)外科手術(shù)后腦室引流或嚴重顱腦外傷引發(fā)的腦膜炎病例,由于葡萄球菌或革蘭陰性桿菌,特別是銅綠假單胞菌,致病的可能性很大,應使用頭孢他啶(頭孢他定)和萬(wàn)古霉素。上述藥物一般均采用靜脈給藥途徑,以期有較高的血藥濃度和腦脊液藥物濃度。使用抗生素藥物的時(shí)間一般為10~14天。無(wú)并發(fā)癥者早期給予適當治療,可在1至數天內清除腦脊液中的病原菌,有并發(fā)癥者相應延長(cháng)。
在應用抗生素的同時(shí),對于兒童患者應加用地塞米松0.6mg/(kg·d),靜脈滴注,連用3~5天,可以減少兒童的聽(tīng)力受損及其他神經(jīng)系統后遺癥的發(fā)生率,對于暴發(fā)性感染的成人患者,如伴有顱內高壓、嚴重菌血癥及急性腎上腺功能不全,也應使用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。地塞米松10~20mg,/d,靜脈滴注,連用3~5天。對于發(fā)病初期,有顱內壓增高伴嚴重腦腫脹者,應用百分之20甘露醇靜脈快速滴注及速尿靜脈推注。出現癇性發(fā)作者應給予抗驚厥藥物。兒童應注意避免低鈉血癥和水中毒此乃導致腦水腫的誘因。
重視患者的心理動(dòng)態(tài)及主訴,加強溝通,提供情感支持,主動(dòng)關(guān)心患者,列舉治愈的病例,解釋此病并非不治之癥,使患者增強信心,密切配合治療。
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