既往宮外孕患者再次懷孕時(shí)宮外孕概率約為10%-25%，遠(yuǎn)低于80%。宮外孕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與輸卵管損傷程度、盆腔炎癥史、輔助生殖技術(shù)使用等因素相關(guān)。
輸卵管功能異常是宮外孕復(fù)發(fā)的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。既往宮外孕可能導(dǎo)致輸卵管粘連或狹窄，影響受精卵正常移動(dòng)。盆腔炎癥性疾病未徹底治愈會(huì)持續(xù)破壞輸卵管黏膜纖毛功能。輔助生殖技術(shù)中胚胎移植可能增加異位著床概率。子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔環(huán)境異常也易導(dǎo)致受精卵著床錯(cuò)誤。吸煙會(huì)降低輸卵管蠕動(dòng)能力，使宮外孕風(fēng)險(xiǎn)提升2-4倍。
少數(shù)情況下，先天性輸卵管畸形或既往多次宮外孕史患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)50%。輸卵管切除術(shù)后對(duì)側(cè)輸卵管存在潛在病變時(shí)，試管嬰兒技術(shù)仍可能發(fā)生輸卵管間質(zhì)部妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器使用期間意外懷孕者發(fā)生宮外孕概率可達(dá)50%。某些遺傳性凝血功能障礙疾病也會(huì)增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
建議有宮外孕史的女性孕前進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估，妊娠后5-6周進(jìn)行陰道超聲檢查明確孕囊位置。保持會(huì)陰清潔可降低盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒有助于改善輸卵管功能。發(fā)現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或下腹劇痛應(yīng)立即就醫(yī)，β-hCG監(jiān)測(cè)聯(lián)合超聲檢查能早期診斷宮外孕。腹腔鏡手術(shù)保留輸卵管者術(shù)后可配合中藥灌腸治療預(yù)防粘連，計(jì)劃懷孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸可降低胚胎神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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