關(guān)節不穩定可通過(guò)加強肌肉鍛煉、佩戴護具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。關(guān)節不穩定可能與韌帶損傷、肌肉無(wú)力、關(guān)節退行性變、先天性發(fā)育異常、創(chuàng )傷性脫位等因素有關(guān)。
通過(guò)針對性的肌肉力量訓練增強關(guān)節周?chē)∪馊?,如股四頭肌鍛煉可改善膝關(guān)節穩定性。建議選擇低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免劇烈跑跳。每日進(jìn)行3-4組等長(cháng)收縮訓練,每組維持10-15秒。
功能性護具如膝關(guān)節支具、踝關(guān)節綁帶可提供外部支撐,減少關(guān)節異?;顒?dòng)。急性期建議全天佩戴,穩定后改為運動(dòng)時(shí)使用。選擇透氣材質(zhì)且符合人體工學(xué)的產(chǎn)品,避免皮膚壓迫。
超聲波治療可促進(jìn)韌帶修復,經(jīng)皮電神經(jīng)刺激能緩解疼痛。每周2-3次理療配合關(guān)節松動(dòng)術(shù),持續4-6周可改善本體感覺(jué)。水中康復訓練利用浮力減輕關(guān)節負荷,適合重度不穩定患者。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥性不穩定,硫酸氨基葡萄糖片促進(jìn)軟骨修復。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須警惕成癮性。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可減輕腫脹。
關(guān)節鏡下行韌帶重建術(shù)適用于前交叉韌帶斷裂,自體肌腱移植可恢復穩定性。復發(fā)性肩關(guān)節脫位需行Bankart修復術(shù),術(shù)后需制動(dòng)3-4周。人工關(guān)節置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節炎伴嚴重不穩定。
日常應保持適度活動(dòng)避免關(guān)節僵硬,控制體重減輕負荷,補充鈣質(zhì)及維生素D增強骨密度。避免高跟鞋及不平整路面行走,運動(dòng)前充分熱身。若出現關(guān)節交鎖、突發(fā)劇烈疼痛或明顯畸形,應立即停止活動(dòng)并就醫檢查。長(cháng)期不穩定患者建議每半年進(jìn)行肌力評估和關(guān)節功能測試,及時(shí)調整康復方案。
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