肺心病常見的日常癥狀主要有呼吸困難、咳嗽咳痰、心悸、乏力、下肢水腫。
呼吸困難是肺心病最典型和最早出現(xiàn)的癥狀之一,尤其在體力活動時加重。初期可能僅表現(xiàn)為活動后氣短,隨著病情進展,靜息狀態(tài)下也可能感到呼吸費力。這是由于長期肺部疾病導致肺動脈壓力升高,右心室負荷加重,泵血功能下降,無法滿足身體對氧氣的需求。患者常描述為“喘不上氣”或“氣不夠用”。日常護理中,應注意休息,避免劇烈活動,并可在醫(yī)生指導下進行家庭氧療。
咳嗽咳痰是肺心病患者常見的呼吸道癥狀,通常與并存的慢性支氣管炎或肺氣腫等基礎肺部疾病有關??人远酁槁浴㈤L期存在,晨起時較為明顯。痰液通常為白色黏液痰或泡沫痰,在急性加重期可能變?yōu)辄S色膿性痰。反復的咳嗽會加劇呼吸困難,并消耗體力。保持室內(nèi)空氣濕潤、避免煙霧刺激有助于緩解癥狀,必要時需遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片或止咳藥物如復方甘草合劑。
心悸指患者自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則的感覺。在肺心病中,心悸主要由心臟代償性跳動加快以彌補泵血不足,或心臟結構改變引發(fā)心律失常所致。體力活動、情緒激動或感染時容易誘發(fā)?;颊呖赡芨械叫那皡^(qū)不適或心慌。出現(xiàn)持續(xù)或頻繁的心悸,應及時就醫(yī)進行心電圖等檢查,明確原因。治療上需針對原發(fā)肺部疾病和心力衰竭進行綜合管理,可能使用到改善心功能的藥物如地高辛片。
乏力表現(xiàn)為持續(xù)性的精力下降、容易疲勞,即使充分休息也難以緩解。其根本原因在于全身組織器官長期處于缺氧狀態(tài),能量代謝障礙,同時心臟功能不全導致血液循環(huán)效率低下?;颊叱8兴闹珶o力,從事日常家務等活動也力不從心。這種乏力感會嚴重影響生活質(zhì)量。應對措施包括保證充足的睡眠、進行力所能及的康復鍛煉如慢走,并加強營養(yǎng)支持,攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。
下肢水腫是肺心病右心功能不全、體循環(huán)淤血的重要體征。常從腳踝、足背等身體低垂部位開始,呈對稱性、凹陷性水腫,按壓后出現(xiàn)小坑且恢復緩慢。下午和晚間水腫往往更明顯,休息或抬高下肢后可減輕。這是由于右心無法有效回收靜脈血,導致靜脈壓力增高,液體滲入組織間隙。日常應注意限制鈉鹽攝入,記錄體重變化,觀察水腫程度。醫(yī)生通常會使用利尿劑來減輕水腫,例如呋塞米片或螺內(nèi)酯片。
肺心病患者日常管理重在穩(wěn)定病情、預防急性加重。應嚴格戒煙并避免吸入二手煙、粉塵等有害氣體。根據(jù)醫(yī)囑長期規(guī)范使用控制肺部感染、舒張支氣管、改善心功能的藥物,切勿自行停藥或改量。注意防寒保暖,預防呼吸道感染,可接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜清淡易消化,限制液體和鹽分的攝入,少食多餐。在病情穩(wěn)定期,可在康復師指導下進行適度的呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸、腹式呼吸,以及緩慢步行等耐力訓練,以增強心肺功能。定期隨訪復查,監(jiān)測心肺功能變化,一旦出現(xiàn)癥狀突然加重,如呼吸困難加劇、痰量增多顏色改變、水腫明顯或神志改變,須立即就醫(yī)。
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