肝結(jié)石和膽結(jié)石的主要區(qū)別在于發(fā)生部位、成分構(gòu)成及癥狀表現(xiàn)。肝結(jié)石多位于肝內(nèi)膽管,主要由膽紅素鈣構(gòu)成;膽結(jié)石則存在于膽囊或膽總管,以膽固醇或混合型結(jié)石為主。
肝結(jié)石通常與膽道感染、寄生蟲感染或膽汁淤積有關(guān),患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致化膿性膽管炎。膽結(jié)石多因膽固醇代謝異常、膽汁成分失衡引起,典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后右上腹絞痛,可能伴隨惡心嘔吐,部分患者會(huì)發(fā)展為膽囊炎或胰腺炎。
肝結(jié)石在亞洲地區(qū)發(fā)病率較高,與飲食衛(wèi)生條件相關(guān);膽結(jié)石在肥胖人群、多次妊娠女性中更常見。肝結(jié)石治療常需手術(shù)清除結(jié)石并解除膽管狹窄,膽結(jié)石無(wú)癥狀時(shí)可觀察,有癥狀者需膽囊切除術(shù)。兩者均可通過(guò)超聲或CT確診,但肝結(jié)石診斷需結(jié)合磁共振胰膽管造影評(píng)估膽管病變范圍。
預(yù)防肝結(jié)石需注意飲食衛(wèi)生,避免生食淡水魚蝦;預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)控制高膽固醇食物攝入,保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。兩類結(jié)石患者均需定期復(fù)查,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽汁引流護(hù)理,適量補(bǔ)充脂溶性維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致引流管脫落。
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