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水中毒的征兆是什么

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水中毒是指短時(shí)間內(nèi)攝入過量水分導(dǎo)致血液稀釋的電解質(zhì)紊亂狀態(tài),其早期征兆主要有口渴感消失、頻繁排尿且尿色清亮、頭痛惡心、肌肉抽搐痙攣、意識(shí)模糊等。

1、口渴感消失

正常生理狀態(tài)下,下丘腦通過口渴中樞調(diào)節(jié)水分?jǐn)z入。當(dāng)血漿滲透壓下降至280mOsm/kg以下時(shí),抗利尿激素分泌受抑制,患者會(huì)出現(xiàn)反常性口渴感減退或消失。此時(shí)繼續(xù)飲水會(huì)加重低鈉血癥,需立即停止液體攝入并監(jiān)測(cè)尿量。

2、頻繁排尿

稀釋性多尿是水中毒的典型表現(xiàn),每小時(shí)尿量可超過800毫升。由于血漿抗利尿激素水平急劇降低,腎小管對(duì)水的重吸收減少,排出大量低比重尿尿比重常低于1.005。尿液外觀清澈無(wú)味,與糖尿病多尿的泡沫尿特征明顯不同。

3、頭痛惡心

腦細(xì)胞水腫引發(fā)的顱內(nèi)壓升高會(huì)導(dǎo)致前額或枕部脹痛,伴隨持續(xù)性惡心。當(dāng)血鈉濃度快速降至125mmol/L以下時(shí),可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。這類癥狀易與偏頭痛胃腸炎混淆,需結(jié)合飲水史和電解質(zhì)檢測(cè)鑒別。

4、肌肉抽搐

低鈉血癥引起神經(jīng)肌肉興奮性異常,表現(xiàn)為手指震顫、小腿腓腸肌痙攣等不自主收縮。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,與癲癇發(fā)作類似。此時(shí)血鈉多已低于120mmol/L,需緊急靜脈輸注高滲鹽水。

5、意識(shí)障礙

進(jìn)行性加重的嗜睡、定向力喪失提示腦水腫惡化。血鈉低于110mmol/L時(shí)可發(fā)生昏迷、瞳孔散大等腦疝征兆。這類患者需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,使用甘露醇注射液聯(lián)合呋塞米注射液進(jìn)行脫水治療。

預(yù)防水中毒需控制單次飲水量不超過1000毫升,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水應(yīng)配合電解質(zhì)補(bǔ)充。出現(xiàn)上述征兆時(shí)須立即停止飲水,重癥患者可使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑。哺乳期婦女、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員及精神性煩渴癥患者屬于高危人群,日常建議監(jiān)測(cè)晨起尿比重,保持其在1.010-1.025的正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或意識(shí)改變,需急診檢測(cè)血鈉濃度并接受專業(yè)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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