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小兒左腎積水伴輸尿管擴(kuò)張

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小兒左腎積水伴輸尿管擴(kuò)張可能與先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、輸尿管結(jié)石等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、排尿異常、反復(fù)尿路感染等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲、靜脈腎盂造影等檢查明確病因，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、先天性輸尿管狹窄

先天性輸尿管狹窄是小兒腎積水的常見(jiàn)原因，多因胚胎期輸尿管發(fā)育異常導(dǎo)致局部管腔狹窄?；純嚎赡艹霈F(xiàn)間歇性腹痛、排尿困難，嚴(yán)重時(shí)可觸及腹部包塊。確診需依賴(lài)超聲或逆行尿路造影，輕度狹窄可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)緩解，重度狹窄需行輸尿管成形術(shù)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒排尿頻率及尿液性狀，避免憋尿。

2、膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱逆向流入輸尿管，多與輸尿管膀胱連接處瓣膜功能不全有關(guān)。患兒易出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染癥狀，長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致腎瘢痕形成。診斷需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，輕度反流可口服抗生素預(yù)防感染，中重度反流需行輸尿管再植術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)督促患兒規(guī)律排尿，保持會(huì)陰清潔。

3、輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石阻塞可引起急性腎積水，患兒突發(fā)劇烈腰腹痛伴血尿，可能伴隨嘔吐。通過(guò)超聲或CT可明確結(jié)石位置及大小，小于5毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。家長(zhǎng)需調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物攝入，每日飲水量保持在1000-1500毫升。

4、輸尿管囊腫

輸尿管末端囊性擴(kuò)張可壓迫輸尿管開(kāi)口導(dǎo)致梗阻，超聲檢查可見(jiàn)膀胱內(nèi)薄壁囊性結(jié)構(gòu)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿中斷、尿流變細(xì)等癥狀，合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)膿尿。小型無(wú)癥狀囊腫可觀察隨訪，引起明顯梗阻時(shí)需行經(jīng)尿道囊腫切開(kāi)術(shù)。術(shù)后家長(zhǎng)需按醫(yī)囑給患兒服用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。

5、神經(jīng)源性膀胱

脊髓發(fā)育異?；蛲鈧赡軐?dǎo)致膀胱排尿功能障礙，繼發(fā)輸尿管擴(kuò)張積水?；純罕憩F(xiàn)為尿失禁、排尿無(wú)力，可能合并下肢運(yùn)動(dòng)障礙。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷，需間歇導(dǎo)尿配合口服奧昔布寧片改善癥狀，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立定時(shí)排尿習(xí)慣，每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需記錄患兒每日尿量及排尿癥狀變化，保證每日飲水量，避免攝入過(guò)多鹽分及含糖飲料。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水程度，按醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腹痛加重時(shí)需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腰部撞擊。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)腎功能及血壓，預(yù)防慢性腎臟病的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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