一旦出現腦出血就會(huì )發(fā)生偏癱或者是成為植物人，為此這種疾病是一種預后很不好的疾病，但是有些人對腦出血這種疾病的認識還是不太了解，一起來(lái)看看腦出血詳細介紹吧，希望對大家有幫助。

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內出血。

1、病因、發(fā)病機制和病理

(1)病因：絕大多數腦出血 是因高血壓合并小動(dòng)脈硬化引起;其他病因包括動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦淀粉樣血管病變、腦動(dòng)脈炎、梗死性腦出血、抗凝或溶栓治療、Moyamoya 病、夾層動(dòng)脈瘤、血液病(白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、紅細胞增多癥和鐮狀細胞病等)，以及原發(fā)或轉移性腫瘤等。

(2)發(fā)病機制：雖然高血壓是腦出血的最常見(jiàn)原因，但發(fā)病機制并不完全清楚。目前多認為長(cháng)期高血壓可導致腦內小動(dòng)脈或深穿支動(dòng)脈硬化、血管壁纖維素樣壞死或脂質(zhì)透明變性、形成小動(dòng)脈瘤或夾層動(dòng)脈瘤;當血壓驟然升高時(shí)出現病變血管破裂出血，或血液自血管壁滲出，血液進(jìn)入腦組織形成血腫。另一種可能的機制是，高血壓可引起遠端小血管痙攣，造成管壁缺氧壞死等，從而導致出血。腦內動(dòng)脈壁的中層肌細胞及外膜結締組織均較少，且缺乏外彈力層，這種壁薄的結構特點(diǎn)可能是腦出血比其他臟器出血發(fā)生率高的重要原因。此外，在豆紋動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈近端呈直角的解剖結構和長(cháng)期高壓血流沖擊的雙重影響下，深穿支動(dòng)脈的硬化程度更加嚴重和突出、更易發(fā)生粟粒狀動(dòng)脈瘤，也因此成為腦出血的最好發(fā)部位，其外側支還常被稱(chēng)為出血動(dòng)脈。

一次出血時(shí)間通常不超過(guò)30min，但資料顯示約百分之二十到百分之四十的腦出血在病后24h 內血腫仍在繼續擴大，大量出血可直接造成病人死亡。多發(fā)性腦出血少見(jiàn)，通常繼發(fā)于血液病、腦淀粉樣血管病、血管炎、新生物或竇靜脈閉塞性疾病。

血腫多為單發(fā)出血灶，一般在2～8cm左右，多灶性出血少見(jiàn)。血腫周?chē)X組織受壓、水腫明顯；血腫較大時(shí)引起腦組織和腦室移位和變形，如幕上半球的較大血腫可向下擠壓下丘腦和腦干，使之變形移位和繼發(fā)出血，重者出現小腦幕疝;下丘腦和腦干等中線(xiàn)結構下移可形成中心疝;如顱內壓明顯增高或小腦大量出血易發(fā)生枕骨大孔疝，這些都是導致腦出血死亡的直接原因。

急性期出血灶中心充滿(mǎn)血液或紫色葡萄漿狀血塊，周?chē)菈乃滥X組織和瘀點(diǎn)狀出血性軟化帶;急性期過(guò)后，血塊溶解，含鐵血黃素和壞死腦組織被吞噬細胞清除，膠質(zhì)增生，小的出血灶形成膠質(zhì)瘢痕，大的出血灶可形成中風(fēng)囊。

2、臨床表現

一般特點(diǎn)最常見(jiàn)于50 歲以上的高血壓患者。通常在情緒激動(dòng)和活動(dòng)時(shí)發(fā)生，男性略多見(jiàn)，冬春季發(fā)病較多。病前大多無(wú)預兆，少數患者可有頭痛、頭暈、肢體麻木等前驅癥狀。突然發(fā)病，常在數分鐘到數小時(shí)內達到高峰，表現為偏癱、失語(yǔ)和偏身感覺(jué)障礙等局灶癥狀的同時(shí)，常伴有頭痛、惡心嘔吐等顱內高壓癥狀和顯著(zhù)的血壓升高，重者可在數分鐘內轉入意識模糊或昏迷。

3、輔助檢查

CT檢查 是臨床疑診腦出血的首選檢查。ICH發(fā)病后CT 立即顯示出圓形或卵圓形均勻高密度區，邊界清楚；還可明確血腫部位、大小、形態(tài)，是否破入腦室或腦組織移位、腦水腫程度以及梗阻性腦積水等，有助于確診及指導治療。如遇病情進(jìn)展應進(jìn)行CT 動(dòng)態(tài)觀(guān)察。腦室大量積血呈高密度鑄型和腦室擴大。一周后血腫周?chē)协h(huán)形增強，血腫吸收后呈低密度或囊性變。嚴重貧血患者出血灶可呈等密度或稍低密度改變。

對腦干出血的診斷優(yōu)于CT，但急性期對幕上及小腦出血的診斷價(jià)值不如CT;病程4～5 周后CT 不能辨認腦出血時(shí)，MRI 仍可明確分辨，故可區別陳舊性腦出血和腦梗死。MRI 較CT 更易發(fā)現腦血管畸形、血管瘤及腫瘤等出血原因。

懷疑腦血管畸形、Moyamoya 病、血管炎等應行腦血管造影檢查以明確診斷或行介入治療。

4、治療

急性期以防止繼續出血、減輕腦水腫和顱內高壓以及防治并發(fā)癥為主要目標。

主張就近治療、盡量避免搬動(dòng)；應保持安靜，臥床休息，減少探視；保持呼吸道暢通，及時(shí)清理呼吸道分泌物，必要時(shí)吸氧；如有高熱則應積極降溫治療；加強護理，保持肢體的功能位；酌情安放胃管鼻飼以保證營(yíng)養和維持水和電解質(zhì)平衡。