偏癱肢體疼痛可能與中樞性疼痛綜合征、肌肉痙攣、關(guān)節攣縮、周?chē)窠?jīng)損傷、肩手綜合征等因素有關(guān)。偏癱患者出現肢體疼痛需及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
腦卒中后丘腦或皮質(zhì)感覺(jué)通路受損可能導致中樞性疼痛,表現為患側肢體持續性灼燒樣痛或刺痛,常伴有感覺(jué)異常。治療需遵醫囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調節神經(jīng)興奮性藥物,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
上運動(dòng)神經(jīng)元損傷后肌張力增高可引起痙攣性疼痛,常見(jiàn)于肘關(guān)節屈肌群和踝關(guān)節跖屈肌群??赏ㄟ^(guò)注射A型肉毒毒素緩解局部痙攣,配合康復訓練改善運動(dòng)功能。苯海索片、巴氯芬片等口服抗痙攣藥物需嚴格遵循醫囑使用。
長(cháng)期制動(dòng)可能導致關(guān)節周?chē)浗M織粘連,引發(fā)活動(dòng)時(shí)牽拉痛。早期應進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)訓練,已形成攣縮者可考慮關(guān)節松動(dòng)術(shù)治療。使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹可能緩解炎癥反應。
偏癱后肢體擺放不當可能壓迫神經(jīng)干,表現為特定神經(jīng)支配區放射痛。需調整體位避免持續壓迫,營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可能有助于神經(jīng)修復。嚴重卡壓需考慮神經(jīng)松解手術(shù)。
偏癱側肩關(guān)節半脫位合并自主神經(jīng)功能障礙時(shí),可能出現肩部劇痛伴手部腫脹。治療包括肩帶固定、向心性壓迫包扎,疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。星狀神經(jīng)節阻滯可能改善局部血液循環(huán)。
偏癱患者日常應注意保持良肢位擺放,每2小時(shí)協(xié)助變換體位一次。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)時(shí)動(dòng)作需輕柔,避免暴力牽拉。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試冷敷或熱敷,但需注意皮膚感覺(jué)減退者防止燙傷凍傷。建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)、持續時(shí)間及誘發(fā)因素,復診時(shí)向醫生詳細反饋。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素B族,維持合理的康復訓練計劃有助于改善整體功能狀態(tài)。
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