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直腸癌的診斷依據

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直腸癌的診斷依據主要有直腸指檢、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢以及腫瘤標志物檢測。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，早期診斷對提高治愈率至關(guān)重要。

1、直腸指檢

直腸指檢是初步篩查直腸癌的重要手段，醫生通過(guò)手指觸診可發(fā)現距肛門(mén)7厘米以?xún)鹊闹蹦c腫塊。檢查時(shí)能評估腫瘤位置、大小、活動(dòng)度及與周?chē)M織關(guān)系。約70%的直腸癌可通過(guò)指檢發(fā)現，但高位直腸癌需結合其他檢查。該方法簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng )，但存在主觀(guān)性，需配合影像學(xué)驗證。

2、腸鏡檢查

結腸鏡是確診直腸癌的核心方法，可直接觀(guān)察病灶形態(tài)、范圍并獲取組織標本。高清內鏡能發(fā)現早期黏膜病變，染色內鏡可提高微小病灶檢出率。檢查前需嚴格腸道準備，過(guò)程中可能需進(jìn)行活檢或息肉切除。對于腸梗阻患者可選擇CT仿真腸鏡替代。

3、影像學(xué)檢查

增強CT或MRI用于評估腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處擴散。MRI對直腸系膜筋膜受累判斷更精準，是術(shù)前分期金標準。超聲內鏡可清晰顯示腸壁各層結構，判斷早期癌浸潤深度。PET-CT用于發(fā)現隱匿性轉移灶，但不作為常規檢查。

4、病理活檢

腸鏡或手術(shù)獲取的組織標本經(jīng)病理檢查可明確癌變類(lèi)型和分化程度。腺癌占90%以上，需區分高、中、低分化。免疫組化檢測MMR蛋白表達可指導免疫治療，基因檢測如RAS突變狀態(tài)影響靶向藥物選擇?；顧z是確診的最終依據。

5、腫瘤標志物

CEA和CA19-9等血清標志物輔助監測病情進(jìn)展和復發(fā)。術(shù)前CEA升高提示預后較差，術(shù)后定期檢測有助于早期發(fā)現轉移。但標志物缺乏特異性，炎癥或其他腫瘤也可能升高，不能單獨用于診斷。

確診直腸癌后需全面評估分期，根據結果制定手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案。日常應保持高纖維低脂飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒。術(shù)后患者需定期復查腸鏡和影像學(xué)，監測吻合口復發(fā)。出現排便習慣改變、便血等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸癌篩查。保持規律運動(dòng)和健康體重有助于降低復發(fā)風(fēng)險。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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